1、 新沂市 2018 年度政府购买公共文化服务项目申 报 表项目类别 项目名称 申报单位 申请经费 项目负责人 联系电话 填表日期 新沂市文化广电新闻出版与体育局（监制）项目编号：填 表 说 明一、本表根据新沂市政府向社会力量购买公共文化服务暂行办法制订。二、 “申报单位”是指申报项目的各类文化体育企事业单位、社会组织，单位名称应按单位和公章填写全称。三、申报单位不填封面上方的项目编号。四、项目类别是指文化类或体育类。五、表内第一、二、三、四项由申报单位按要求填写；第五项第一栏需由申报单位负责人签名并加盖申报单位公章。六、此表申报时一式三份，原则上要求统一用 A4 纸双面印制。项目审核完成后，文
2、广新体局、财政局和申报单位各存一份。七、填报过程中的相关问题可咨询新沂市文广新体局。一、申报单位信息单位名称 成立时间登记证号 开户银行开户名 银行账号法定代表人 法人代码员工数量 志愿者人数单位地址 联系电话服务领域申报单位简介二、申报项目信息项目类别 项目名称项目实施地点 项目预算项目概述项目联系人信息姓名 职务联系电话 电子邮箱三、项目论证需求分析服务人群描述预期效果项目实施基础项目特色项目实施计划（500 字以内）项目成功指标（主要为可量化的具体指标）四、项目预算序号 开支科目金额（万元）序号 开支科目金额（万元）1 62 73 84 95 10合计（单位：万元）申请经费是否已有配套资金配套资金金额经费使用明细五、项目审核情况申报单位承诺书我单位保证项目申报材料真实、合法、有效，已制定项目实施计划、方案，确保项目如期完成。将按法律、法规有关规定，接受项目监管、审计和评估，并承担相 应责任。法定代表人签字：（单位盖章)年 月 日审核意见经政府购买公共文化服务评审委员会评审通过，建议予以立项，立项资金为 万元。新沂市政府购买公共文化服务评审委员会年 月 日复核意见经新沂市文化广电新闻出版与体育局复核通过，现予以立项，立 项资金为 万元。新沂市文化广电新闻出版与体育局（盖章）年 月 日
