1、1制造计量器具许可申请书（示范文本） 行政许可受理决定编号： 制 造 计 量 器 具 许 可 申 请 书申请单位 : (盖章)申请日期: 年 月 日申办类型： 首次 增项 复查 生产条件变化 其他2企 业 承 诺依据中华人民共和国行政许可法和有关法律法规的规定，本单位承诺如下：1、本单位遵守中华人民共和国有关制造计量器具的法律、法规和规章。2、所提交的全部申请材料真实、合法、有效。3、已按照行政许可的有关规定、 制造计量器具许可考核通用规范 JJF1246-2010 和许可考核必备条件的要求完成了申办行政许可的各项准备工作，申请的许可项目已处于正常生产状态，可以随时接受现场考核。4、获得许可后
2、，严格按照许可条件从事生产经营活动，并保证持续满足许可条件。5、到期复查换证承诺说明：(1) 换证产品与原计量器具型式批准证书批准的型式完全一致，无任何变化；(2) 换证产品符合现行有效的国家标准、行业标准或企业标准的要求；(3) 换证产品符合现行有效的国家统一制定的型式评价大纲及国家计量检定规程的要求。企业法定代表人签字： （单位公章）年 月 日3制造计量器具许可申请书（示范文本）一、企业基本情况 法人营业执照号 XXXXXXXXXXXXXXX 企业注册地址 北京市 XX区 XX街 XXX号 注册地 邮政编码 100010 法定代表人 XXX 办公地电话 XXXXXXXX组织机构代码 XXX
3、XXXXXXXX 企业经济类型 有限责任公司 职工人数 880 企 业 规 模： 大型 中型 小型 申办人姓名 XXX 申办人手机号 XXXXXXXXXXX 传真电话 XXXXXXX 单位电子信箱 C异地生产分支机构营业执照号 XXXXXXXXXXXXXXX 生产加工地址北京市 XXX区 XXX街 XXX号楼 X层生产地 邮政编码 109002 生产地负责人 XX 生产地电话 XXXXXXXX已获得各类认证情况 质量体系 计量体系 环境体系 产品 3C认证 其他 已获制造计量器具许可证编号 京制 00000106号 有效期内许可证数量 3 有效期至 2013-08-03二、企业生产管理情况年产
4、量 800 (台件) 年产值 600 (万元)全员劳动生产率元/人 20 (万元) 年利税 30 (万元)固定资产不变价格 1000 (万元) 计量测试设备固定资产 400 (万元)厂房面积 500 m2 出厂检验用房 100 m24三、申报项目（按型式批准证书填写，申报项目内容多不够填写时可另附纸填写）序号计量器具名称型 号规 格(测量范围)准确度（最大允许误差）型式批准证书编号产品标准名称及代号备案或登记号及有效期检定规程名称及代号型批目录分类及代号计量器具名称及代码单项年产量数申办类型1单相电子式预付费电能表DDSY18110(40)A ,20(80)A 1.0级2010E178-11G
5、B/T17215.321-2008静止式有功电能表（ 1级和 2级）CP1025-002 JJG596-1999 电子式电能表 35电能表 15261000电子式电能表 增项2登记国标可以不填有效期网上填报时选项网上填报时选项网上填报时选项34567895四、人员技术状况人员分类 姓名 性别 年龄 文化程度 所从事工作 从事本工作 年限 取得何资格 证号 发证单位 备注XX 男 36 硕士 质量负责人 15 内审员 x 字第 35 号 xx 培训机构XX 男 38 大本 质量监督 10 法规培训合格 x 字第 36 号 xx 培训机构质量管理人员 XX 男 26 大本 质量抽查 6 法规培训合
6、格 企字第 5 号 本单位XX 男 46 硕士 技术负责人 15XX 男 35 硕士 产品设计 10主要技术人员XX 男 32 硕士 产品研发 8XX 男 27 高中 质量检验及抽查 5 检定规程培训出厂检验员证 x 字第 36 号企字第 1 号 xx 培训机构本单位XXX 女 23 大专 出厂检验 1 检定规程培训出厂检验员证 x 字第 36 号企字第 2 号 xx 培训机构本单位XXX 女 22 大专 出厂检验 1 出厂检验员证 企字第 3 号 本单位检验人员出厂检验人员共 15 名注：检验人员“所从事工作”一栏填写检验的计量器具产品名称。6五、必备生产设备明细申报项目序号 申报计量器具名
7、称 设备名称 型号 规格 生产厂 出厂编号1 单相电子式预付费 电能表一条符合生产规模和装配工艺要求的流水线XXX XXX 北京 123高低温试验箱（-2060） XXX XXX 上海 456高温老化室（60以上，电能表工作状态，日老化量 1200台以上）XXX XXX 上海 789电子模块老化台 XXX XXX 上海 2347六、必备工艺装备明细申报项目序号 申报计量器具名称 设备名称 型号 规格 生产厂 出厂编号1 单相电子式预付费电 能表 计度器老化走字 台 8台 XXX XXX 北京 564电动螺批 XXX XXX 上海 3422常检走字台 8台 XXX XXX 上海 356SMT在线
8、测试仪工装 XXX XXX 上海 7858七、必备出厂检验设备明细（含标准物质）申报项目序号申报计量器具名称测量设备名称 出厂编号 型号规格 测量范围准确度等（最大允许误差）检定（校准）证书编号 有效期至1 单相电子式预 付费电能表ST9020 单相电能表检定装置（24 表位）8台478 XXX XXX 0.2 级 京法检第 2010 009至 019号 2012-08-02抽检台 1 台； 257 XXX XXX 0.2 级 京法检第 2010 020 号 2012-08-02耐压试验台（2kV ） 。 389 XXX XXX 0.2 级京法检第 2010 021 号 2012-08-02八
9、、申请单位自我评价表申请单位所申请的许可项目已处于正常生产状态，并对照考核规范和许可考核必备条件做好自查准备工作，自我评价表见附表 B.1 及附表 B.2-附表 B.5。9附表 B.1 自我评价 记录表 （格式） 4.2 计量法制管理自我评价序号 考核条款 考核要求 考核方法符合 不符合自我评价文字说明1 4.2.1 型式批准 申请许可的新产品必须按规定取得相应的型式批准证书。（1）检查新产品是否取得型式批准证书；（2）如果原依据的型式评价大纲发生变化的，检查申请单位是否按照新的大纲要求取得了型式批准。 2 4.2.2 计量单位 与产品有关的技术文件、资料，应按国家有关规定采用法定计量单位。
10、检查与产品有关的技术文件、资料，是否全部采用法定计量单位。 3 4.2.3 许可标志取得制造许可证的单位，应当在产品明显部位（或者铭牌） 、使用说明书和外包装上标明制造许可标志和编号。委托加工的计量器具，应有被委托方的制造计量器具许可证标志和编号。对许可证到期复查的企业，检查许可证标志和编号使用的正确性。 4 4.2.4 产品标识计量器具铭牌标识应包括: 计量器具名称、规格（型号） 、出厂编号；计量器具的生产厂名、准确度等级或最大允许误差、许可证标志和编号等信息。检查是否有产品标识；标识的信息是否正确、齐全。 5 4.2.5 产品合格证 出厂产品必须经检验合格，并具有合格证。（1）抽样检查出厂
11、产品是否具有合格印证；（2）检查合格印证的信息是否真实、内容是否齐全。 6 4.2.6 调整控制 如果有要求，应在产品相应位置进行铅封、封印或其他保护措施。（1）检查是否按要求采取了铅封、封印或其他保护措施；（2）检查保护措施的有效性。 自查人员： 刘 洪 日期 104.3 人力资源自我评价序号 考核条款 考核要求 考核方法符合 不符合自我评价文字说明7 4.3.1 单位负责人单位负责人应熟悉计量法等有关法律法规，重视计量和质量工作,并管理或指定管理者代表负责单位计量和质量管理工作。 8 4.3.2 质量管理人员申请单位应设置足够的质量管理人员，各岗位职责明确，并能独立行使职权，熟悉和掌握本岗
12、位的质量管理工作。 9 4.3.3 技术人员申请单位应根据生产规模配备相适应技术人员，并且有相应的专业知识和一定工作经验，能解决技术和质量问题。 10 4.3.4 计量人员申请单位应根据需要设置足够的计量人员，各岗位职责明确，熟悉和掌握本岗位的计量工作。计量检定人员应经考核合格，取得相应的计量检定员证。 11 4.3.5 操作人员操作人员能够胜任本职岗位工作，经培训考核符合，国家规定实施职业资格的岗位必须持证上岗。（1）查阅有关人员名册和任命书、聘用合同等相关证明材料；（2）采取与单位负责人面谈方式，检查其熟悉计量法等有关法律法规，重视计量和质量工作的情况；（3）检查质量和计量管理人员的配置是
13、否满足要求，并通过面谈或笔试方式，检查其是否能独立行使职权，熟悉和掌握本岗位的质量和计量管理工作。（4）通过与技术人员面谈、笔试或现场操作方式，检查其是否具有相应的专业知识和一定工作经验，能解决技术和质量问题。（5）检查计量检定人员实际掌握计量专业知识和操作技能的情况。 12 4.3.6 能力和培训申请单位应确保上述有关人员具有可证明的能力，以执行分配的任务。应规定所要求的专门技能，制定教育培训计划。单位应该确保提供培训以满足已识别的需要，保存培训活动的记录，评价培训的有效性并予以记录。（1）查看是否有培训计划，计划的内容是否满足单位生产和管理的需要；（2）检查培训计划的落实情况和培训的有效性，并查阅有关培训的档案资料。 自查人员： 刘 洪 日期
