1、河北省建设科技计划项目验收申请表项 目 名 称 ：完 成 单 位 ：申请验收单位： (盖章)申请验收日期： 年 月 日申请组织验收单位：河北省住房和城乡建设厅组织验收单位受理日期： 经办人： (签字)河北省住房和城乡建设厅二一七年四月制验收科技项目中文名称限 35 个汉字项目编号研究起始时间 年 月 研究终止时间 年 月单位名称归口部门 所在地区单位属性 ( ) 1.独立科研机构 2.大专院校 3.工矿企业 4.集体个体 5.其他联系人 手机联系电话 邮政编码通信地址申请验收单位E-mail任务来源 ( ) 1-省厅计划 2-市局计划 3-计划外成果有无密级 ( ) 0-无 1-有 密级 (
2、) 1-秘密 2-机密 3-绝密一、项目任务、考核指标及主要技术经济指标简介二、项目执行情况评价（包括目标、任务完成情况、解决的关键技术、取得的重大科技成果、形成标准、技术规程、施工工法、标准图和专利情况、获得的各种奖励情况、整体水平与配套性以及项目完成后建成的试验基地、中试线、生产线等情况）三、项目成果所取得的直接效益和间接效益（经济、社会和环境效益） 。四、提供验收的技术文件清单（项目变更申请报告、工作报告、技术报告等）五、主要研制人员名单序号 姓名 性别 出生年月 技术职称 文化程度(学位)工作单位 对成果创造性贡献123456789101112131415注：主要研制人员超过 15 人
3、可加附页六、项目完成单位情况序号 完成单位名称 邮政编码 详细通信地址 归口部门 单位属性12345678注：1完成单位序号超过 8 个可加附页。2完成单位名称必须填写全称，不得简化，与单位公章完全一致，并填入完成和名称的第一栏中。其下属机构名称则填入第二栏中。3详细通信地址要写明省（自治区、直辖市） 、市（地区） 、县（区） 、街道和门牌号码。4归口部门是指本单位的行政隶属关系属于哪个部门，并将其名称填入表中。如果本单位有双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属的关系填写。5单位属性是指本单位在 1.独立科研机构 2.大专院校 3.工矿企业 4.集体或个体企业 5.其他。五类性质中属于哪一类，并
4、在栏中选填 1. 2. 3. 4. 5. 即可。七、申请验收单位意见领导签字： (单位盖章)年 月 日八、主管业务部门意见领导签字： (单位盖章)年 月 日九、任务下达单位意见领导签字： (单位盖章) 年 月 日十、组织验收单位意见经办人 (签字)；主管领导 (单位盖章)年 月 日验收形式 会议验收填 写 说 明1 河北省建设科技计划项目验收申请表由项目完成单位填写。本表格规格为标准 A4 纸，竖装。必须打印或铅印，字体为小 4 号仿宋体字。2项目名称：与河北省建设科技计划批复的项目名称一致。名称有变更的需写出说明。3完成单位：指承担该项目主要研制任务的单位。4申请验收单位：由项目完成单位填写
5、，名称必须与单位公章完全一致。二个以上单位完成的，原则由计划任务书或合同书中第一承担单位提出申请。5申请验收日期：由项目完成单位填写。申请组织验收单位：指向有组织验收权，并向其提出验收申请的单位。由成果完成单位填写。组织验收单位受理日期：指申请验收单位将本验收申请表送达申请组织验收单位的日期。由经办人填写并签字。6申请表中的“项目名称”必须填写全称，并与封面上的项目名称完全一致。7研究起始时间：是指该项成果开始研究或开发的时间。8研究终止时间：是指该成果最终完成的时间。9申请验收单位：（1）单位名称：即封面上的申请验收单位。（2）归口部门：指申请验收单位的行政隶属关系属于哪个部门，如果本单位有
6、双重隶属关系，请按本单位最主要的隶属的关系填写。归口部门的名称由申请验收单位填写。（3）所在地区：是指验收申请单位所在的市、直管县，地区名称由申请验收单位填写。（4）单位属性：是指项目第一完成单位在独立科研机构大专院校工矿企业集体个体其它五类性质中属于哪一类，并在括号中选填相应的数字即可。（5）联系人：是指申请验收单位的该项目的技术负责人。（6）通信地址：指验收申请单位的通信地址，要依次写明省、市(区)、县、街和门牌号码。10任务来源：是指该项目隶属于哪个计划，请在括号中选填 1.2.3 即可。11项目编号：是指该项目立项时有关部门给出的项目编号。12成果有无密级：根据国家有关科技保密规定，确
7、定该项目是否有密级。13密级：根据国家有关科技保密的规定确定的密级。该项目如无密级此栏可不填，如有密级请在括号内选填 1.2.3 即可。14其他内容：应包括如下内容：（1）项目任务、考核指标及主要技术经济指标；（2）项目执行情况评价（包括目标、任务完成情况、解决的关键技术、取得的重大科技成果、形成标准、技术规程、施工工法、标准图和专利情况、获得的各种奖励情况、整体水平及配套性以及项目完成后建成的试验基地、中试线、生产线等情况） ；（3）项目成果对国民经济和国家标准体系产生的作用和影响，成果转化、产业化情况以及所取得的直接效益和间接效益（经济、社会和环境效益） ，成果推广应用、标准应用前景的评价
8、；（4）存在问题；（5）标准和论文目录；（6）提供验收的技术文件清单（工作报告、技术报告、测试报告、用户使用证明、查新报告等） 。15河北省建设科技计划项目经费决算表要如实填写，并加盖单位财务公章。16主要研制人员：由成果完成单位根据研究人员对成果的创造性贡献大小顺序填写。并应得到所有完成单位的认可。17项目完成单位情况应如实填写。18申请验收单位意见：由申请验收单位填写，经领导鉴定后，加盖单位公章。19主管业务部门意见：由申请验收单位的上级业务主管部门填写，经领导签字后，加盖单位公章。20任务下达单位意见：由该项目的任务下达单位填写，经领导签字后，加盖单位公章。21组织验收单位意见：由组织验收单位填写，由经办人和主管领导签字。22验收形式：由组织验收单位填写，为会议验收。
