Page 1 of 2美律實業股份有限公司科技人才培育金申請書申請人基本資料姓名： 性別： 男 女身份證號碼： 學生證號碼：家用電話： 手機電話：出生日期： 年 月 日兵役情形： 已服役 未服役 免役，原因：請貼半身二吋照片最高學歷校系： 在校期間： 年 月 年 月次高學歷校系： 在校期間： 年 月 年 月戶籍地址：聯絡地址：E-mail：工作地意願順序：_ _ _ (1.台北 2.台中 3.新竹 4.海外)職缺意願順序：1. _ 2. _ 3. _ (請參閱公告職缺)論文方向或題目：學術榮譽、著作等：申請其他單位概況： 未申請其他獎助金 申請中 (單位名稱： ) 已申請且核定獎(單位名稱： ，金額： )附件資料(完成請打勾) 學校成績單正本一份 學生證影本一份 身份證正反影本一份 履歷、三百字至五百字自傳及生涯規劃書 其他有利於審查之文件( 技能檢定證件、專題報告、期刊論文、相關證照、低收入戶證明、清寒證明)申請人簽章：(請確認上述資料填寫無誤後簽章)Page 2 of 2指導教授或導師推薦評語推薦原因與說明：教授簽名： 審查紀錄（本處僅供審核人員填寫）初審： 合格 不合格原因說明：委員簽名： 日期： 複審： 合格 不合格原因說明：委員簽名： 日期： HR2-045-001-R02
