昏迷的鉴别诊断及早期处理一、概述昏迷(coma)：意识障碍的严重阶段，表现为意识持续的中断或完全丧失，对内外环境不能够认识，由于脑功能受到高度抑制而产生意识丧失和随意运动消失，并对刺激反应异常或反射活动异常的一种病理状态发病机制：中毒、脑损伤、感染等脑能量代谢障碍、缺血、缺氧或神经递质代谢紊乱（中心环节）脑干网状系统功能损害及脑活动功能减退昏迷二、临床表现 意识障碍分类：嗜睡：持续的睡眠状态，可被唤醒，能正确回答和做出各种反应，刺激去除后有很快入睡意识模糊：保持简单的精神活动，定向力发生障碍昏睡：熟睡，不易唤醒，强刺激可唤醒，有很快入睡，答话含糊，答非所问昏迷：意识中断或完全丧失昏迷程度的判断昏迷程度疼痛刺激反应无意识自主运动腱反射对光反射轻度有可有存在存在中度强刺激可有很少减弱或消失迟钝深度无无消失消失三、昏迷原因的判断及诊断1、病史；2、体格检查；3、实验室检查；4、特殊检查原因：颅内病变：颅内感染、脑血管病、颅内占位、脑外伤、颅内压增高全
