检验科质量管理自查表4页.doc

检验科质量管理自查表填表人：填报日期： 年 月 日 标准自查要点自查方法自查评价abcd一、科室管理（15分）-1-0.5-0.2-0.11、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。（每项1分）1、无非卫生技术人员从事检测活动。使用非卫生技术人员从事检测活动的，当月质控考评为零分。2、所有在科室执业的医师、技师均已注册。有一名执业的医师未注册的，当月质控考评为零分。3、执业医师、技师无超范围执业。发现一起执业医师超范围执业的，当月质控考评为零分。4、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。5、实验室工作客观、公正、不受任何部门及经济利益影响。发现此类情况，当月质控考评为零分。2、建立健全各项规章制度和岗位职责。（每项1分）1、科室制定有健全的规章制度和各级各类员工的岗位职责。重点包括传染病疫情报告，急诊检验，标本接收与处理管理，防止院内感染制度，检验质量管理