XXXX医院健康体检表日期: 年 月 日 编号: 姓名性别年龄民族贴照片处籍贯婚否职业联系方式所在单位既往史内科血压mm/Hg发育及营养状况医师签字：心脏肺脏外科身高公分体重公斤四肢医师签字：淋巴甲状腺脊柱五官科眼视力右: 左:辨色能力医师签字：咽喉嗅觉身形评估标准 偏胖 肥胖 偏瘦 消瘦医师签字：心电图医师签字：彩超检查(检查项目:肝、胆、脾、胰、双肾、女性子宫及附件)肝： 双肾：胆： 胰：脾： 子宫及附件：医师签字：化验室(检查项目：血糖
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