普通外科新进展与观念变革 普通外科已形成理论与实践并重,基础与临床结合,深邃宽广,自成体系的一门应用科学,取得了很大的成就,即或是与二三十年以前相比,其面貌与实质,也不可同口而语。近代外科的内涵已远远超出手术的范围,涉及到理论的更新,技术的突破,特别是某些传统观念的变革,观念虽属意识形态,但反映了人们对客观事物内涵和属性的认识,把具体事物概括升华为理念,更能说明客观事物进展的实质与精髓,现就反映普通外科近年来巨大的,甚至可以说是里程碑式的进展做一粗浅的讨论。 一、学科内涵的变更和重建 传统疾病分科的传统模式遭遇到挑战,疾病专科的归属正在进行重新组合。内科的传统疾病,比如冠心病有相当一部分可以由心脏外科用手术方法治愈,另一顽疾即终末期肝硬变也成为外科手术适应证,糖尿病合并肾衰这一绝症同样可以通过胰肾联合移植来延长生命。另一方面,有些传统的外科病,比如溃疡病、甲状腺机能亢进等。由于内科治疗效果肯定,大多数病人已远离外科手术室。各专科某些相关疾病的相互换位,看来仍将继续发展。同时,某些外科疾病的治疗,由于采用新技术和新手术,正以其特点和优势独立于传统外科