空气重污染 专项施工方案审核表工程名称 工程地点 开、竣工日期建筑面积m2 工程造价结构类型 层数高度/建筑物跨度m 设计单位 建设单位监理单位 编制人项目负责人项目技术负责人参加会审人员签字单位施工技术部门安全部门质量部门设备部门工会签名审核结论企业技术负责人（签字）： （公章）年月日监理单位意见总监理工程师（签字）：（盖章）年月日建设单位意见项目负责人（签字）：（盖章）年月日 注：此表适用于总承包单位专项施工方案审核
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