横纹肌溶解症教学(共7页).doc

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入 院 记 录姓名:郑孝贵 出生地:福建福清市性别:男职业:居民年龄:49岁入院日期:2008-05-16,16:49婚姻:未婚病史记录时间:2008-05-16,18:30民族:汉族病史陈述者:患者本人及家属(可靠)主 诉: 双下肢无力、疼痛伴酱油色尿2天。现病史: 缘于2天前无明显诱因出现双下肢无力、疼痛,无法站立及行走,伴酱油色小便,无光过敏,无颜面部皮疹,无畏寒、发热,无咳嗽、咳痰,无脱发、无口腔溃疡,无关节肿痛,无四肢麻木、感觉异常,无尿频、尿急、尿痛。在福州市疗养院查:丙氨酸转氨酶 801U/L,谷草转氨酶 4150U/L,肌酸磷酸激酶 大于5000U/,CK-MB270/L,羟丁酸脱氢酶3796/L,乳酸脱氢酶 4725U/L。肌酐:403.6umol/l、总胆红素21.5umol/l、K5.46mmol/l、RF+、HbsAg+、ESR25mm/h。转院至我科,考虑为“横纹肌溶解综合症”“急性肾功能衰竭”,“多发性肌炎?”收住我科。发病以来,患者精神、饮食、睡眠差,大便

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