术后病程记录2页.docx

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术后病程记录2018-03-01 18:09患者周其虎,男,66岁,因“双侧腹股沟区可复性包块2年”,以“双侧腹股沟区斜疝”收住入院。查体:增加腹压后右侧腹股沟区可见一约5.0cm6.0cm、左侧可见一2cm1cm大小肿物,肿物周围无红肿,无波动感,质软,无压痛,平卧后肿物消失,以手指压迫内环口肿物不出现,嘱病人咳嗽,指尖有冲击感,透光试验阴性。诊断为双侧腹股沟区斜疝,经各项术前准备后已在分离麻醉下行右腹股沟斜疝无张力修补术,详细经过见手术记录,术中麻醉效果好,出血少,操作顺利,术毕患者安返病房,术后治疗以止血、预防感染、对症等综合治疗。 医生签名: 2018-03-02 07:38 陈*副主任医师查房记录术后第一天,患者诉切口疼痛可耐受,37.6,P62次/分,BP138/96mmHg,今日陈*副主任医师查房内容:查看病人并翻阅病历后认为:患者入院诊断与手术中所见一致,该患者手术指针明确,治疗方案合理,今日患者术后第一天,无异常不适,夜间休

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