1、瑞金医院住院医师规范化培训实施方案（试行）一、 目标为了加强医院人才建设，重点规范与提高新入院的本科、硕士、博士学历毕业、从事临床医师工作人员的专业技术能力，通过参加全面、规范、系统的临床住院医师培训，使其在完成全科和专科医师的培训项目后，能够达到卫生部住院医师规范化培训要求，达到卫生技术人员职务试行条例规定的主治医师的水平，具体要求如下：1、坚持四项基本原则，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风，全心全意为人民服务。2、熟悉本学科、专业及相关学科的基础理论，具有较系统的专业知识，了解本专业的新进展，并能用以指导实际工作。3、具有较强的临床思维能力，较熟练地掌握本专
2、业临床技能，能独立处理本学科常见病及某些疑难病症，能对下级医师进行业务指导。4、基本掌握临床科研方法，能紧密结合临床实践，写出具有一定水平的学术论文（包括病例分析、综述等） 。5、掌握一门外语，能比较熟练地阅读本专业的外文书刊。二、 培训对象1、新入院的五年制、七年制、八年制临床医学专业毕业生，从事医院临床医疗工作人员。2、新入院的叁年制（硕士、博士）研究生从事医院临床医疗工作人员，若无工作经验，直接纳入住院医师规范化培养；若有部分工作经验者，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训阶段。3、外单位调入的住院医师，需参加相应水平考核，并根据考核成绩分别纳入不同的住院医师培训
3、阶段。三、 培养规划住院医师规范化培训分两个阶段进行，前三年为第一阶段，主要在二级学科范围内进行轮转，旨在扩大临床知识面，强化临床技能和急救处理能力，为下一阶段进行专科医师培训作好准备；后二至五年为第二阶段，在三级学科进行专科医师培养，成为低年资的专科医师，为专业发展奠定一个坚实的基础。1、 培训安排（1）医学院校本科毕业进入我院的住院医师，从开始临床工作的第一年即进入住院医师规范化培训的全阶段培训（2）医学院校各类七年制临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年的培养。（3）医学院校各类八年制（4+4）临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第一年的培养。（4）五年制毕业直升硕士
4、的临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年的培养（5）五年制毕业硕博连读的临床医学专业毕业生进院后纳入住院医师第一阶段第二年的培养（6）临床医学硕士、博士毕业生进院后，若有临床工作经验，则纳入住院医师第一阶段第三年的培养，但可根据自身的实际工作能力申请提前参加由医院或学校组织的临床技能综合考核，通过考核的可提前结束轮转进入第二阶段的专科培养。（7）外单位调入的住院医师，必须先参加由学校组织的临床技能综合考核，通过考核确定其已经实际达到的临床技能水平程度，再安排其进入相应的临床住院医师规范化培训阶段。2、 轮转方案临床内、外科住院医师进院先把内、外科大类分好，具体科室不定进行轮转，第一
5、阶段培养结束再进入第二阶段进行专科培养，其余科室如儿科、妇产科、超声科、放射科、五官科、眼科等科室则一开始就按照专科医师培养要求进行相应的轮转培养。3、 培训要求A. 综合素质要求（1） 严谨、求实的工作作风，对医疗技术精益求精的科学态度（2） 全心全意为病人服务的思想和优良的医德医风（3） 良好的医患沟通能力（4） 遵守国家各项法律法规，依法行医（5） 较强的团队协作精神B. 基本理论及临床技能要求第一阶段培训按照上海交通大学医学院临床住院医师规范化培训细则（试行）要求执行。第二阶段专科医师培养按照卫生部专科医师培养标准执行。C. 专业外语以自学为主，系统、认真地阅读各学科指定的外文专著和有
6、关文献、专业杂志，并具有一定的听、说、写能力。D. 科研能力在上级医师指导下，结合临床工作实践，培养一定的科研能力，第一阶段每年应完成至少一篇文献综述或个案分析报告。第二阶段的学术论文应达到学位授予要求。应积极参加科研课题的申报。4、 学历、学位申请（1）本科学历住院医师报考在职研究生必须在完成住院医师第一阶段规范化培训，取得上海交通大学医学院临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书后方可报考。硕士学历住院医师报考在职研究生必须在完成住院医师第二阶段规范化培训，取得中华人民共和国卫生部住院医师规范化培训合格证书后方可报考。(2) 如纳入医学院临床住院医师规范化培训，本科学历住院医师可在进入第一阶
7、段培训的同时，参加医学院硕士研究生课程的学习，在完成住院医师第一阶段规范化培训，取得上海交通大学医学院临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书后，方可参加全国学位考和开展课题研究，并依据一定程序申请临床医学专业硕士学位。硕士学位住院医师可在进入第二阶段专科医师培训的同时，参加医学院博士研究生课程的学习，在完成住院医师第二阶段规范化培训，取得中华人民共和国卫生部住院医师规范化培训合格证书后，方可参加全国学位考和开展课题研究，并依据一定程序申请临床医学专业博士学位。四、培训考核1、 日常考核（1）住院医师工作日、假期安排：临床住院医师的工作日每年应为 240 天。因事假、病假及其它事由耽搁的工作日，
8、需在次年内补足。假期应在本年内根据情况酌情予以安排。（2）请假 2 天以下（含 2 天）由本人提出书面申请，指导教师和培训基地主任签字后生效，并在考核表上予以登记。2 天以上者，还需要由医务处签字后生效。未办理请假手续离开医院超过 3 天者，培训基地应尽快报告医务处；未办理请假手续离开医院超过 5 天者，视情节及原因给予包括终止培训等处罚。（3）住院医师每天应当将当天完成的工作内容如实填写在培训工作量化登记表上，由指导教师（逐项）签字，培训基地兼职管理人员每月审核，并将结果汇总，培训基地主任审核签字后报送医务处。2、 轮转考核当住院医师每轮转完一个科室时，由该培训基地主任主持，按照培训实施细则
9、要求，对住院医师进行考核，并在培训档案上做好记录。3、 年度考核第一阶段培训期间的年度考核每年由医务处聘请医学院系统或系统外专家对住院医师按照医学院规范化培训细则的内容组织考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。第二阶段专科医师培训期间的年度考核由培训基地主任组织科室相关带教导师按照卫生部专科医师培养标准组织考核，并将考核结果逐年计入住院医师规范化培训档案。4、 阶段考核第一阶段、第二阶段培训结束后，参加由上海交通大学医学院临床住院医师规范化培训办公室组织的阶段考核。(1) 本科毕业生完成第一年培训任务经考核合格者，应参加并通过国家医师资格考试，研究生毕业者应当年参加并通过国家医师资
10、格考试。考试不合格者将相应延长培训时间并给予补考机会一次。如还不能通过医院将与其解除聘用合同。(2) 完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，由学校颁发上海交通大学医学院临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书 ，不合格者不能进入第二阶段的培训。(3) 完成第二阶段培训并考试（考核）全部合格者，由学校颁发中华人民共和国卫生部住院医师规范化培训合格证书 。(4) 未按规定完成轮转培训的医生将延长相应的轮转培训时间5、 培训期间待遇（1）住院医师在规范化培训期间，享受在职职工待遇，每月日常考核合格者，发放该月全额奖金，当月考核不合格者，根据实际情况扣发当月奖金。（2）第一阶段奖金由医务处统一组织发
11、放；第二阶段奖金由所在科室发放。6、 淘汰制度瑞金医院和个人签订聘用合同期三年。三年期满根据综合测评成绩进行排名，依据排名进行二次分配，同时实行淘汰制，比例为 30或末位淘汰。五、组织管理1、 医院成立住院医师规范化培养领导小组，由医疗、人事副院长任组长，医务处处长、人力资源处处长、科技发展处处长任副组长共同参与管理。住院医师规范化培养的日常具体工作由医务处全面负责。2、 科主任作为科室住院医师培养工作的主要负责人，必须要重视和支持这项工作，医院已将此项工作列入科主任考核的一项重要的指标。完成不好的科室除扣发科主任奖金外，情节严重者将取消其作为临床住院医师培训基地的资格。3、 为了保证培养质量
12、，要求每个培训基地都成立专门的住院医师培训核心小组，由科主任作为第一负责人，配备培训基地兼职管理人员，同时推荐几位主治以上职称，工作责任心强，有丰富临床经验和带教经验的医师作为指导老师具体负责该项工作，为了保证带教质量，每位指导老师每次最多带教两名医生。为了提高指导老师的工作积极性，给予一定的带教津贴，做到责权利的统一，带教效果好的，在以后的职称评聘中给予一定的倾斜政策，效果不好的，给予一定的经济处罚或取消其带教资格。4、 成立专家考核小组，聘请院内、院外专家担任住院医师技能考核专家，对住院医师临床技能进行不定期的考核。附件：临床学位的申请住院医师规范化培训考核优秀的住院医师，根据国家及上海交
13、通大学医学院有关规定可申请相应的学位。一、 申请临床硕士专业学位条件1、 住院医师完成第一阶段培训，通过国家医师资格考试和医学伦理考试2、 获得上海交通大学医学院临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书3、 完成同等学历人员硕士学位课程学习，并通过相应的论文答辩。4、 通过申请硕士学位外国语水平及临床医学综合水平全国统一考试者。5、 符合在职人员申请临床医学硕士专业学位基本条件。二、 申请临床医学博士专业学位条件1、 已取得临床医学硕士学位者2、 完成第二阶段培训，获得中华人民共和国卫生部住院医师规范化培训合格证书3、 完成同等学历人员博士学位课程学习，并通过相应的论文答辩。4、 通过申请博士学
14、位外国语水平及临床医学综合水平全国统一考试者。5、 符合在职人员申请临床医学博士专业学位基本条件。内、外科专业第一阶段培养（第 13 年）具体实施方案培养目的：通过二级学科的轮转培养，旨在打好临床工作的基础，强化临床技能，提高临床处理能力，要求能准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术） ，基本掌握急诊常见疾病的诊断和处理，为下一阶段成为专科医师作好准备。轮转安排与要求：第一年：内科系统必修专业：心脏科（3 个月） 、呼吸科（2 个月） 、消化（2 个月）选修专业（5 个月）外科系统必修专业：普外科（6 个月） 、心脏科（2 个月）选修专业（4 个月）要求能
15、准确询问、书写病史，进行全面体格检查，熟悉各轮转科室的诊疗常规（包括诊疗技术） ，基本掌握常见疾病的诊断和处理，期间以理论课的形式加强理论知识的培训，达到规范化培训的要求第二年：内、外科系统：必修专业：麻醉科（3 个月） 、EKG（1 个月） 、放射科（1 个月）急诊科（2 个月）选修专业（5 个月）以强化临床技能为主，要求能熟练掌握各项临床操作技能，包括心电图、读片、心肺复苏、呼吸机的使用、气管插管、各类穿刺、无创监护技术等。第三年：内科系统：必修专业：麻醉科（3 个月） 、内科大急诊（4 个月）选修专业（5 个月）外科系统：必修专业：麻醉科（3 个月） 、外科大急诊（4 个月）选修专业（5
16、 个月）通过临床一线的强化锻炼，提高临床综合处理能力，打好临床工作的基础备注：选修专业可由轮转医师根据个人实际工作能力、培训基地的带教情况进行遴选，既体现了医师培养的个性化，又可促使各培训基地对培训工作的重视。理论课程的学习内容参照培训细则要求，以自学为主，集中培训为辅，采用学分制的方法，每年必须修满一定的学分培训方法：1、实行导师负责制（主治职称以上） ，专人带教，出科考核由培训基地考核小组执行2、第一年的住院医师必须全部书写大病史，每月至少 5 份，第二、第三年可改写入院录，并登记在册，备查备考。3、每科分管床位不得少于 5 张培训内容：参照上海交通大学医学院临床住院医师规范化培训细则（试
17、行） 要求执行3 年内必须每年完成病例报告 1 篇、译文 1 篇、综述 1 篇，每年的质量要求不断提高（三年内至少公开发表一篇综述）外语执行“医学院住院医师规范化培训细则”的统一要求考核：第一年：考核内容以临床基本功为主，包括病史质量、体格检查，理论知识考核（参照规范化培训要求）考核时间：每年 6 月份（医院组织考核）考核对象：完成第一年培训者及直接进入第二年或第三年培训者第二年：考核内容以技能考核为主，包括读片、心电图、心肺复苏等技能操作和理论知识考核考核时间：每年 6 月份（医院组织考核）考核对象：完成第二年培训者及直接进入第三年培训者第三年：考核内容以病例分析为主，包括病例分析、外文翻译
18、、技能操作和理论知识考核考核时间：每年 7 月份（医学院组织考核）考核对象：完成第三年培训者备注：要求病史全部达到甲级质量标准，其余各项考核以 75 分为最低分数线，低于此标准为考核不合格。当年考核不合格者不能进入下一年的培训，再培训费用自理。考核专家组：第一年：以院内专家为主，初步拟定内科组：胡大萌、张娟赢、蔡伟耀、袁耀宗、郑丽叶、胡烈薇、陈 珏、任 红 陈尔真 彭章龙、江永娣 刘建民 外科组：胡大萌、张娟嬴、蔡伟耀、张伟滨、陈中元、 李国文、胡烈薇、吴瑜璇、廖镇江 陈尔真 彭章龙第二年：由院内和市内专家组成初步拟定专家：院内：陈尔真、方文强、刘 霞、于布为、李 敏院外：待定第三年：参加由上
19、海交通大学医学院组织的第一阶段综合考核，医院不再另行安排。内、外科专业第二阶段培养具体实施方案培养目的：通过三级学科的培养，进一步巩固专科知识，熟练掌握专科常见病和多发病的诊疗常规（包括诊疗技术） ，重视专科临床实践，逐步积累经验，拓展和提高专科诊治能力，能完成专科高年住院医师工作。同时能承担院内会诊，能带实习医师查房，达到专科医师水平。轮转安排：在专科医师培训基地完成，在基地门急诊、病房间轮转，也可选择与本专科相关的其他专科进行适当的轮转，其中完成门急诊 6 个月，完成住院总工作 6-12 个月培训方法：1、导师负责制（副高职称以上） ，专人带教2、病史书写以入院录为主培训内容：参照卫生部专科医师培养标准专科培养期间要承担一定的教学工作，如带教实习医师、小讲课等。2 年内必须撰写论文 2 篇，其中在公开杂志发表 1 篇外语执行“卫生部专科医师培养标准”的统一要求
