江西省特种作业人员考核申请表1页.doc

江西省特种作业人员考核申请表姓 名身份证号码照 片单位或住址邮 编性别年龄联系电话作业类别(工种文化程度操作项目身体状况初次领证时间老证编号工作简历年月-年月在何地何单位所从事工种用人单位意见培训单位意见考核部门意见发证部门意见(盖章)负责人:年 月 日(盖章)负责人:年 月 日理论成绩：(盖章)负责人:年 月 日实作成绩：(盖章)主考员:监考员:年 月 日发IC卡证时间IC卡证编号复审记录违章(盖章)年 月 日(盖章)年 月 日(盖章)