河南省家庭经济困难学生认定申请表学校： 年级： 班级： 。 基本情况姓 名性 别出生年月籍 贯身份证号 码家庭人口手机号码家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码家长手机号码 家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作（学习）单位职业年收入（元）健康状况特殊群体类型建档立卡贫困家庭学生：是 否；最低生活保障家庭学生：是 否；特困救助供养学生：是 否；孤儿：是 否；事实无人抚养儿童：是 否；烈士子女：是 否；残疾学生：是 否；残疾人子女：是 否。其他：
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