泌尿系结石病历模板(共6页).doc

姓名李XX科别碎石床号 07住院号00008754 格尔木市XXXXXXXXX医院住院病历入 院 记 录姓 名：李XX出 生 地：青海省格尔木性 别：女性婚 姻 状 况:已婚年 龄：35岁入 院 日 期：2017-11-17 09：00民 族：汉族记 录 日 期：2017-11-17 10：10 职 业：职工病 史 陈 述 者：患者本人主 诉：双侧腰腹部阵发性疼痛1天。现病史：入院前1天无明显诱因出现双侧腰腹部疼痛，呈阵发性坠胀痛，疼痛时偶有尿频、尿急、尿不尽感，无畏寒、发热，无肉眼血尿，无恶心、呕吐等，经休息上诉症状无缓解后，遂来我院就诊，门诊查泌尿系超声检查，示：1、双肾结石、双侧输尿管结石2、盆腔积液。以 “泌尿系结石”收住入院治疗。发病以来大便正常，无黑便史，患者精神、食欲较差。既往史：2009年因“双侧腰腹部疼痛伴尿少3天”在我院碎石科以“泌尿系结石”收住入院，经体外冲击波碎石