泌尿外科常见疾病鉴别诊断6页.doc

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*前列腺增生鉴别诊断1.膀胱颈挛缩 多为慢性炎症所致,发病年龄轻,多在40-50岁左右出现排尿不畅症状,但前列腺体积不增大,膀胱镜检可以确诊。2.前列腺癌 前列腺有结节,质地坚硬,血清PSA升高,鉴别需要MRI和系统前列腺穿刺活组织检查。3.尿道狭窄 多有尿道损伤及感染病史,行尿道膀胱造影与尿道镜检查,不难确诊。4.神经源性膀胱功能障碍 临床表现与前列腺增生相似,有排尿困难、残余尿量较多、肾积水和肾功能不全,前列腺不增大,为动力性梗阻。病人常有中枢或周围神经系统损害的病史和体征,如有下肢感觉和运动障碍,会阴皮肤感觉及肛门括约肌张力减退或消失。膀胱癌鉴别诊断:1、膀胱结石:膀胱结石特点:好发于各年龄段。反复尿频、尿急、尿痛及排尿终末血尿。查体:,膀胱区稍隆,可有压痛及叩击痛。B超:膀胱 充盈良好,壁不光滑,在膀胱三角区可见强回声光团,后有声影,改变体位可移动。2、肾、输尿管肿瘤:膀胱肿瘤的血尿跟肾、输尿管肿瘤的血尿相似,均可为间歇性、无痛性血尿,且可同时存在,但膀胱肿瘤90%以上单独发生。膀胱肿瘤血尿可能伴有尿路刺激症状或影响排尿,血尿

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