XXX中级人民法院送 达 回 证案由案号（ ） 字第 号送达文书名称和件数受送达人送达地址受送达人签名或盖章 年 月 日收件人及代收理由年 月 日备考 填发人： 送达人：注：代收诉讼文书的，由代收人签名或盖章后，还应注明其与受送达人的关系及代收理由。
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