流动式起重机自检报告(共10页).doc

流动式起重机自检报告使用单位： 设备类别： 设备品种： 设备型号： 自检日期： 说 明一本记录由使用单位检查人员用钢笔或碳素笔填写，字迹应工公正清晰，不得随意涂改。二检查结果符合用“”表示、不符合用“”表示、无此项用“/”表示，有数据要求的项目如实填写实测数据。三本报告由检验人员签字负责人批准，检验单位、使用单位盖章后生效。四本报告一式二份，一份由使用单位留存，另一份送交检验机构。五、使用单位对本报告的真实性负责。 流动式起重机检查记录 表1使用单位使用单位地址组织机构代码