消化性溃疡的住院病历5页.doc

消化性溃疡的住院病历姓名: 陈元波 性别:男年龄: 45岁 婚姻：已婚民族： 汉 职业：技术工籍贯： 南安 现住址：南安官桥入院日期：2011.10.03 8am 记录日期：2011.10.03病史叙述者：患者本人 可靠程度：可靠病史主诉：腹痛2天。现病史：患者于2天前无明显诱因下出现上腹痛，位于右上腹部，呈阵发性，无他处放射痛，有恶心，无呕吐，无排气、排便，无腹泻，无反酸、嗳气，无呕血、黑便，无肤黄、尿黄，无畏寒、发热等。曾就诊，诊断为“胃炎”，给予抗炎、护胃解痉止痛等治疗效果不佳。为进一步治疗，来诊，查血常规：WBC4.6*109/L，N79.4%，Hgb138g/L,淀粉酶：60.1 门诊拟“腹痛待查”收入院。既往史：既往“胃溃疡”5年，未系统治疗。无“高血压”病史，无糖尿病及冠心病史，无肝炎、结核病史。无