游乐设施现场安全检查记录表(共2页).doc

游乐设施日常现场安全检查记录表设备名称设备型式及等级运行状态投入运行时间检查项目序号检查内容检查情况结论作业人员1现场作业人员是否具有有效证件使用登记及警示标志2是否有安全检验合格标志，并按规定固定在显著位置，是否在检验有效期内3是否设有显著的警示标志，进出口是否设有显著的乘客须知和身高标尺等安全标志安全装置4抽查配备的安全带、安全压杆等安全保护装置是否有效5抽查座舱舱门锁紧装置是否有效运行情况14抽查运行、检修记录是否及时填写主要问题检查人员签字：年 月 日检查单位意见：被检查单位签字：年 月 日游乐设施现场安全检查记录表设备名称设备型式及等级运行状态投入运行时间检查项目序号检查内容检查情况结论