溶栓后脑出血和口舌部水肿应对预案溶栓治疗的并发症 - 症状性脑出血（SICH）是临床医生溶栓治疗时最大的顾虑之一。与自发性脑出血相比，溶栓后 SICH 可能体积更大、症状更重，并且通常为多灶性。如何治疗溶栓后 SICH 是临床医生面临的重大挑战之一。近期，The Neurohospitalist 杂志发表了一篇由美国梅奥诊所 Carroll 教授等撰写的综述，详细描述了溶栓后症状性脑出血和舌咽水肿的临床表现、机制以及推荐治疗方案。溶栓后症状性脑出血静脉 r-tPA 溶栓治疗的卒中患者其症状性脑出血（SICH）的发生率大约为 6%。一项纳入 15 项研究共 2639 例患者的 meta 分析显示，SICH 发生率为 5.2%。目前为止，临床研究中定义溶栓后 SICH 的标准尚不一致。NINDS 研究中，SICH 定义为与患者临床情况恶化具有时间相关性的、CT 证实的出血。然而实际情况下，与临床情况恶化具有时间相关性的出血发生率很高。因此，PROACT II、ECASS 以及 SITS-MOST 等研究共同提议将定义修订为NIHSS 评分下降 4 分以上，并且不
