爱眼调查问卷2页.doc

爱眼知识调查问卷1. 儿童的年龄：2. 儿童的性别：A 男 B女3.出生时体重：A 低于1500克 B 1500-2500克 C 2500-4000克 D 大于4000克4.出生时胎龄：A 小于24周 B 24-28周 C 28-37周 D 37-42周 E 大于42周5.家族中有否近视、远视、散光、斜视、弱视等病史（至少一种）：A 有 B 无6. 请问怀孕期间吃什么食物帮助胎儿的眼睛发育？（多选）A 糖果 B 猪肉 C 动物肝脏 D 蔬菜水果 E鱼类 F豆制品 G.牛奶7.儿童在学校每天学习几个小时：A 4小时以下 B 4-6小时 C 6-8小时 D 8小时以上8.儿童在家每天学习几个小时：A.1小时以下 B 1-2小时 C 3-4小手 D 4小时以上9.每天看电视看电脑几个小时：A 半个小时 B 1个小时 C 2个小时 D 3个小时 D 4小时以上10.您的孩子经常喜欢哪种姿势看书：A 躺在床上 B 趴在桌上 C 走路时、公交车上