1、申请因病或非因工伤残劳动能力鉴定（病退）需要提供材料1、填写劳动能力鉴定表（1 式 3 份）。2、填 写 申 请 因 病 或 非 因 工 伤 残 劳 动 能 力 鉴 定 人 员 病 情 调 查 表 （1份 ）。3、2 寸红底照片 4 张贴到表格上。4、本人身份证复印件（正反面）。 （1 份）5、用人单位出具无异议的公示证明的正式公文及要求对本单位职工进行劳动能力鉴定的正式公文。 （具体程序为：职工向用人单位提出因病鉴定或非因工伤残鉴定书面申请；用人单位对职工资料进行初审后，在本单位合适位置将申请者情况公示 7 天，无异议的由单位人事部门出具公示无异议证明；用人单位向劳动能力鉴定委员会提交申请人
2、非因工鉴定的正式文件。 ）（没有单位或下岗职工不需要提供）。 （1 份）6、被鉴定人本人在县级以上医院住院治疗的系统完整病历材料（精神病、抑郁症、癫痫病患者需提供 2 年以上系统治疗病历资料）及诊断证明，并加盖医院的公章和骑缝章，同时提供医院住院费用结算单及明细复印件。7、有残疾证提交残疾证复印件。8、垂直管理单位职工需提供在鄂尔多斯市参加养老保险的证明。联系电话：8586156温馨提示：1、职工就同一病种申请因病鉴定的时间必须间隔一年以上。2、以上资料一经提交概不负责复印和退还，请鉴定职工自己留好备份。3、非因工劳动能力鉴定表正反打印附 件 ：申请因病或非因工伤残劳动能力鉴定人员病情调查表参
3、保经办机构（或住院医院）名称： 编号：姓名 出生年月性别 身份证号邮政编码家庭详细地址联系电话照片工作单位申请人的病历号及入院时间（如果多次住院应当分别填写）所在参保经办机构（或住院医院）查阅情况调查结果：调查人：签字 负责人：签字参保经办机构（或住院医院）名称：盖章年 月 日劳 动 能 力 鉴 定 表 （ 非 因 工 ） 编 号 ：姓 名 出 生 年 月 一 寸 近 期免 冠 彩 色照 片性 别 身 份 证 号家 庭 详 细 地 址 邮 政 编 码联 系 电 话工 作 单 位单 位 详 细 地 址 邮 政 编 码联 系 电 话参 加 工 作 时 间 连 续 工 龄 职 务 和 工 种伤 病
4、发 生 时 间 伤 残 部 位 非 因 工伤病情况及医疗经过单位意见 签 字 ： （ 盖 章 ） 年 月 日 主 管部 门意 见 签 字 ： （ 盖 章 ）年 月 日备 注盟市劳动能力鉴定委员会鉴定结论意见根据职工非因工伤残或因病丧失劳动能力程度鉴定标准 ，经市劳动能力鉴定委员会鉴定，属 丧失劳动能力。年 月 日自治区劳动能力鉴定委员会鉴定结论意见鉴定结论送达时间： 年 月 日备注注：本鉴定结论自鉴定之日起有效期为一年。非 因 工 劳 动 能 力 鉴 定 相 关 文 样 本 ：劳 动 能 力 鉴 定 申 请 书 （ 个 人 ）单 位 名 称 ：我 因 患 甲 状 腺 功 能 损 害 、 脑 神
5、 经 细 胞 水 肿 、 脱 水 鞘 等 病 ，导 致 无 法 正 常 上 班 。 基 于 上 述 原 因 ， 本 人 特 提 出 劳 动 能 力 鉴定 申 请 。申 请 人 基 本 信 息 ：申 请 人 ： 张 三 ； 性 别 ： 男 ； 年 龄 ： 51； 身 份 证 号码 ： 1527620， 家 庭 住 址 ： 00.申 请 人 联 系 电 话 ： 13456。 申 请 人 ：年 月 日单位名称关于同志申请劳动能力鉴定的公示兹有我单位职工同志患甲状腺功能损害、脑神经细胞水肿、脱水鞘等病，无法正常上班，个人申请办理劳动能力鉴定，现将该同志申请办理劳动能力鉴定的情况予以公示，公示时间为：
6、年 月 日至 月 日，欢迎社会各界和广大群众进行监督。监督电话：00000000单位名称年 月 日单位名称关于申请同志劳动能力鉴定的函鄂尔多斯市劳动能力鉴定委员会：兹有我单位职工同志患甲状腺功能损害、脑神经细胞水肿、脱水鞘等病，现因病无法正常上班，个人申请劳动能力鉴定，我单位已将其申请情况进行了公示，经公示无异议，现申请你委给该同志做劳动能力鉴定为盼。单位名称年 月 日（单位名称）关于对同志劳动能力鉴定结果的公示鄂尔多斯市劳动能力鉴定委员会：兹有我单位职工同志患甲状腺功能损害、脑神经细胞水肿、脱水鞘等病，无法正常上班，个人申请办理劳动能力鉴定， 年 月 日市劳动能力鉴定委员鉴定该同志为完全丧失劳动能力，将该同志的劳动能力鉴定情况予以公示。公示时间为： 年 月 日至 月 日，欢迎社会各界和广大群众进行监督。监督电话：00000000单位名称年 月 日（单位名称）关于对同志劳动能力鉴定结论公示无异议的函鄂尔多斯市劳动能力鉴定委员会：我单位已在 年 月 日至 月 日将同志 年 月 日的劳动能力鉴定结论进行了公示，公示结果为无异议。此函 单位名称年 月 日
