“农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划”教师任教服务期满考核登记表姓 名性 别照片民 族出生年月政治面貌毕业时间服务时间入学前户籍所在地身份证号码毕业院校及专业、学历服务单位及任教学科个人总结个人总结服务期满考核等次任教学校意 见 （盖章） 年 月 日县（市、区）教育行政部门意见 （盖章） 年 月 日说 明此表一式三份。一份装入本人档案，一份本人留存，另一份由县（市、区）教育行政主管部门保存，作为颁发教师特岗教师服务证书的依据。备注：1、本表使用
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