特种设备作业人员考试申请表5页.doc

特种设备作业人员考试申请表姓 名张三性 别男照片身份证号码440XXXXXXXXXXXXXXX文化程度初中联系电话（手机号码）申请考核作业种类叉车司机申请考核作业项目（代号）2是否委托考试机构办理取证手续：是 否工作简历从XXXX年XX月至XXXX年XX月在XXXXXXXXXXXX (单位)从事 XXXX工作。安全教育培训和实习证明、健康证明张三同志是申请该考核作业种类的特种设备作业实习人员，于 2017 年 7 月至 2017年 12 月，参加了我单位培训部门组织的安全教育和培训，并于 2017年 7 月至 2017 年 12 月在我单位从事该项特种设备作业实习工作，已基本掌握了该作业项目的安全、理论和操作、管理知识，并且该申请人身体状况适应该申请作业项目需要。 特此证明！工作单位（盖章）： 20XX年XX月XX日相关材料身份证原件及复印件1份照片1张（近期