环境污染治理项目竣工验收报告表5页.doc

环境污染治理项目竣工验收报告表环境污染治理项目单位（盖章）年 月 日表一 基本情况项目名称建设地点设计单位主要环保设备生产厂家项目负责人联系电话开工时间试运日期占地面积建筑面积（）运行费用（ 元吨水）上年交纳排污费合计（万元）下达限期治理（或环保补助资金计划）的机关、时间文号限期治理（或环保补助项目）内容及要求环保工程设施投资（万元）资金来源资金使用情况单位自筹环保贷款其 它合 计土建费设备费其 它合 计污染治理工程或方法简述二 效益分析治理效果及环境、社会、经济效益分析：表三 验收意见环境保护工程（设施）验收意见：表四 审批意见环境保护工程（设施）竣工验收组成员名单：单 位姓 名职 务职称签 名