生产经营单位主要负责人（安全管理人员）安全培训合格证申请表企业负责人企业安全管理人员 填表日期： 年 月 日 姓 名性别健康状况政治面貌民族职务技术职称身份证号毕业院校学 历所学专业工作单位电子邮箱通讯地址联系电话及手机号主要工作简历（含时间、单位、从事职业及职务）单位意见 （盖章） 年 月 日培训机构审核意见 （盖章） 年 月 日注：本表由申请人如实填写，另附2张2寸彩色免冠相片和1张身份证复印件，交安全培训部门办理
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