生产经营单位安全管理人员安全培训申请表1页.doc

深圳市生产经营单位安全管理人员安全培训申请表申请类别： 初始教育 继续教育 学习班地址：姓 名性别贴相片身份证地址省 市(县)出生年月日年 月 日身份证号学 历职务专业技术职称企业类型危化（生产 经营 储存 使用）非煤矿山 烟花爆竹 普通 建筑 交通 电力 其他从事本行业时间5年以下 5-10年 10-15年 15年以上单位全称通讯地址邮编电 话传真手机(必填)此栏仅限继续教育人员填写原证书编号发证机关发证日期单位审核经审核，该同志所提供的资料真实、准确，符合本次学习对象要求。单位盖章经办人签名： 年 月 日培训考核部门意见单位盖章证书编号 年 月 日注：各种证明文件复印件（验原件）请附在表格背面。