田中靖久颈椎病症状量表20分法1页.doc

田中靖久颈椎病症状量表20分法姓名 性别 年龄 科别 床号 住院号 诊断 评 定 日 期 月 日月 日月 日1.症状(共9分)（1）颈肩部疼痛与痛苦感正常3偶有轻度痛感2常有轻度颈肩痛，或偶有严重颈肩痛1常有严重颈肩痛0（2）上肢疼痛和（或）麻木无3偶有轻度上肢痛和（或）麻木2常有上肢疼痛和（或）麻木，或偶有严重上肢疼痛和（或）麻木1常有上肢疼痛和（或）麻木0（3）手指疼痛和（或）麻木无3偶有轻度手指疼痛和（或）麻木2常有手指疼痛和（或）麻木，或偶有严重手指疼