电子政务内网申请表2页.doc

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附件1序号用户名单位职务电话备注1倪雪梅市人民医院副院长152997597392张倩市人民医院办公室主任15009099645博州电子政务内网“专用安全域”数字证书申请表注:“电话”一栏应填写手机号码,以便接收短信通知。2附件2博州电子政务内网电子公章印模采集表单位名称(公章):联系人:张倩 联系电话:15009099645(6992931)请在以下方格内加盖公章注:1.采集的印章必须是红色鲜章,印油适中,印章端正,清晰度高。 2.每枚印章采集至少两个印模样本,印模样本盖在以上格内(请勿压线)。 3.此表应妥善保管,保持纸面的清洁平整,采集栏内不能有折痕或污渍。 4.此表仅作为电子公章印模采集使用。

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