电子病历模板3页.doc

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泌尿电子病历模板(泌外)主诉:进行性排尿困难1年,加重3天现病史:1年前无明显诱因出现尿频、尿等待,排尿时间延长、尿不尽感。无尿频、尿急、尿痛, 无腰区、膀胱区疼痛,无血精。未予治疗。近半年来症状明显加重,夜尿次数增多(34次/夜)。3天前无明显诱因出现排尿点滴状,下腹憋胀难忍,进行性加重。于外院B超检查发现前列腺增生,给予导尿、留置尿管处理。现为进一步诊断治疗,来我院就诊。门诊以“前列腺增生并尿滁留”收住入院。自发病以来,神志清,精神、食欲可。大便无异常。 既往史:既往体健,无伤寒、结核、痢疾、疟疾等病史,无药物及食物过敏史,无外伤及手术史。 系统回顾: 头颈五官 无视力障碍,耳聋,耳鸣,眩晕, 无鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。呼吸系统 无长期低热、盗汗、消瘦史,无咳嗽咳痰,无呼吸困难。循环系统 无心悸、活动后气促、心前区痛,下肢水肿、腹水,头晕、头痛、晕厥、血压增高史。消化系统 无嗳气、反酸、吞咽困难,无腹痛、腹泻、呕吐、黄疸、呕血和黑便史。泌尿系统 无尿频、尿急、尿痛,无腰痛、血尿、尿量异常、排尿困难,无血压增高、颜面水肿史。 内

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