广西壮族自治区建设工程施工安全文明标准化工地申报表工程项目名称： 申 报 单 位： （盖章）申 报 日 期： 年 月 日广西工程建设质量安全管理协会制施工单位申报用表 1-1工程项目名称项目地址结构类型/层数 形象进度工程规模 m2 （或 万元）施工单位 项目经理监理单位 项目总监申报单位联系人 联系电话申报单位创建安全文明工地所采取的措施及取得的成果申报单位盖章年 月 日当地监督机构意见 盖章年 月 日设区市有关协会或机构盖章年 月 日评选委员会意见签名：年 月 日广西工程建设质量安全管理协会意见盖章年 月 日监理单位申报用表 1-2工程项目名称项目地址监理范围监理单位项目总监施工单位项目经理监理单位创建安全文明工地所采取的措施及取得的成果监理单位盖章年 月 日当地监督机构意见盖章年 月 日设区市有关协会或机构 盖章年 月 日评选委员会意见签名年 月 日广西工程建设质量安全管理协会意见盖章年 月 日注：监理单位共同申报建设工程施工安全文明标准化工地时，填写本表。
