1、江西省机动车驾驶员培训行政许可申请表业户名称： 业户地址： 联 系 人： 电话： 填表日期： 年 月 日江西省交通厅公路运输管理局监制交通行政许可申请书申请人（及法定代表人）名称申请人住址申请人联系方式 邮政编码类别申请的交通行政许可事项及内容 经营范围申请材料目 录申请日期 年 月 日 申请人签字 或盖章注： 申请人应当如实向实施机关提交有关材料和反映情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。机动车驾驶员培训学校基本情况表驾校名称 经济性质详细地址 电话 邮编法人代表 联系方式 职称或 学历申报类别 经营范围职工总数 人（其中管理人员 人，操作教员 人，理论教员 人）办公场所 间 m 2 机构
2、设置 个 管理制度 个理论教室 间 m 2 实习教室 间 m 2 教练车 辆（其中大客 辆，大货 辆，小车 辆）教练场总面积 m 2 是否租用场地训练场面积 m 2 龙门骨架吊杆 套道路训练场面积 m 2，长度 m，宽度 m训练场道路训练科目是否设置多媒体教学设备 （台） 多媒体理论教学软件 （套）教学挂图 （套） 程控电教板 （个） 模型教具 （个）培训学时计时管理系统 （套） 汽车模拟驾驶器 （台）教学设备无纸化理论考试计算机 （台）培训教练场地情况登记表教练场总面积 m 2是否硬化是否租用场地训练场面积 m 2 龙门骨架吊杆 套道路训练场面积 m 2 长度 m 宽度 m 2序 号 道路驾
3、驶训练项目 数 目1 连续障碍2 单边桥3 直角转弯4 侧方停车5 上坡路定点停车与坡道起步6 限宽门7 百米加减档8 起伏路9 曲线行驶理论教室 间 m 2 实习教室 间 m 2教 练 车 辆 情 况 登 记 表附：行驶证、技术等级评定表复印件。序号 车辆牌照号 车辆类型 购置时间车辆技术等级购置证明教 学 设 施 设 备 登 记 表序 号 名 称 数量（台或套）电化教学设备1 多媒体教学设备2 多媒体理论教学软件3 无纸化理论考试用计算机教学挂图4 交通信号挂图程控电教板5 汽油机工作原理6 柴油机工作原理7 化油器式汽油机燃料供给系8 电控汽油喷射发动机燃料供给系9 柴油机燃料供给系10
4、 发动机点火系11 发动机冷却系12 汽车气压制动系或汽车液压制动系13 离合器14 变速器15 自动变速器模型教具16 发动机机体解剖模型注：1、标“”的为可选教具、设备。2、摩托车、无轨电车、有轨电车、轮式自行机械车等车型专用教学设施设备由省级道路运输管理机构规定。17 转向机构模型18 透明或实物解剖全车制动系统模型其他教具、设备19 培训学时计算机计时管理系统20 教学磁板21 更换车轮工具（千斤顶和轮胎扳手）22 车用灭火器23 红外线桩考仪24 汽车驾驶模拟器理 论 教 练 员 情 况 登 记 表附：身份证、驾驶证、学历、技术职称、教练员证复印件。序号 姓名性别 年龄 学历技术职称驾龄准驾车型 备注操 作 教 练 员 情 况 登 记 表序号 姓名性别 年龄 学历技术职称驾龄准驾车型准教车型附：身份证、驾驶证、学历、技术职称、教练员证复印件。
