1、1深圳市保险理赔员职业技能鉴定考核大纲1.职业概况1.1 职业名称：保险理赔员。1.2职业编码：2-07-02-031.3职业定义：对保险事故进行调查或现场勘验、定损、核价核损、理算核赔的人员。1.4 职业等级：本职业共设三个等级，分别为：初级理赔员（国家五级）、中级理赔员（国家四级）、高级理赔员（国家三级）。1.5 基本文化程度：高中及以上文化1.6 培训要求：初级理赔员不少于 90 学时；中级理赔员不少于 60 学时；高级理赔员不少于 50 学时。培训机构应为人社局认定的，具有一定资质的合法机构。培训机构应具备适合于理论和实操培训的场地；培训教师应具备大学本科及以上学历，中级及以上职称，并
2、具有保险相关知识及 5 年以上保险行业工作经验。1.7 申报条件：参照关于印发职业技能鉴定各职业报考条件的补充通知 （深职鉴办201315号）执行1.8 鉴定方式、鉴定时间：鉴定方式：分为理论专业知识考试采用纸质标准试卷，技能操作考核采用案例纸质闭卷笔试方式进行。理论专业知识考试和技能操作考核均实行百分制，两门均达到 60分及以上者为合格。2鉴定时间：理论知识考试时间 120min；技能操作考核时间为：初级理赔员不超过于 60min，中级理赔员不超过于 90min，高级理赔员不超过于 120min。1.9 考评人员与考生配比：理论知识和技能操作考试考评人员与考生配比均为 1：20，每个标准教室
3、不少于 2 名考评人员。2.基本要求总体说明：本大纲在一个系统总模块（职业名称）项下，设置二个分模块，其中，一个分模块为“公共模块” ，另一个分模块为“专业模块” 。公共模块中的内容为必考内容。专业模块包括：车险模块、财产险模块、人身险模块等。考生根据报考专业方向选择考试的专业模块。模块一：公共模块2.1 职业道德 2.1.1保险从业人员行为准则2.1.2保险从业人员行为准则实施细则2.1.3保险公司从业人员职业道德的特殊规范 2.2.保险术语2.2.1 风险管理2.2.2 精算2.2.3 保险产品2.2.4 市场和营销2.2.5 投保和承保2.2.6 保险合同管理2.2.7 赔偿和给付2.2
4、.8 再保险2.2.9 保险中介2.2.10保险组织与管理32.3保险基础 2.3.1风险概述2.3.2风险管理2.3.3 保险概述2.3.4 保险合同2.3.5 保险的基本原则2.3.6 保险公司业务管理2.3.7 保险财务会计基础2.3.8 保险市场2.3.9 保险监督管理2.3通用相关法律法规2.3.1中华人民共和国合同法2.3.2中华人民共和国民法通则2.3.3中华人民共和国保险法2.3.4中华人民共和国反不正当竞争法2.3.5中华人民共和国反洗钱法2.3.6中华人民共和国消费者权益保护法模块二：专业模块（车险）2.1车险适用相关法律法规2.1.1中华人民共和国道路交通安全法2.1.2
5、中华人民共和国道路交通安全法实施条例2.1.3机动车交通事故责任强制保险条例2.1.4道路交通事故处理程序规定2.1.5机动车驾驶证申领和使用规定2.1.6机动车维修管理规定2.1.7关于调整汽车报废标准若干规定的通知2.1.8关于调整轻型载货汽车报废标准的通知2.1.9 关于发布汽车报废标准的通知2.1.10道路交通事故受伤人员伤残评定42.1.11最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释2.1.12最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释2.1.13深圳经济特区道路交通安全管理条例2.2汽车维修术语2.2.1 一般概念2.2.2 汽车技术状况2.2.3
6、汽车维修2.2.4 汽车耗损2.2.5 汽车检测2.2.6 汽车诊断2.3事故汽车修复技术规范2.3.1范围2.3.2规范性引用文件2.3.3术语和定义2.3.4作业流程2.3.5工艺要求2.3.6配件修换原则2.3.7质量保证2.4机动车辆保险理赔管理指引2.4.1 总则2.4.2 理赔管理2.4.3 流程控制2.4.4 理赔服务2.4.5 附则2.5汽车基础与汽车配件2.5.1汽车概述2.5.2汽车构造2.5.3汽车新技术运用2.5.4汽车零部件52.5.5汽车标准件2.5.6汽车材料2.5.7汽车基础英语2.6车险事故现场查勘2.6.1现场的分类2.6.2现场查勘的分类2.6.3现场查勘
7、的前期工作2.6.4现场查勘技术2.6.5现场查勘2.9.6交通事故责任认定与保险事故责任确定2.7车险事故损失理赔2.7.1车险理赔概述2.7.2车险事故中涉及车辆损失的确定2.7.3车险事故中涉及财物损失的确定2.7.4车险事故中施救费用2.7.5追偿及损余物资处理2.8车险事故中涉及人员伤亡损失的理赔2.8.1道路交通事故的伤亡特点2.8.2常见损伤的医疗终结时间2.8.3常见损伤的最佳医疗鉴定时间2.8.4伤残程度和劳动能力丧失程度的划分原则2.8.5人身损害赔偿费用核定2.9车险理赔损失理算2.9.1交强险赔款的理算2.9.2商业险赔款理算2.10机动车辆保险欺诈调查2.10.1保险
8、调查概述2.10.2机动车辆保险欺诈调查63.鉴定内容3.1理论知识鉴定内容公共模块中的内容：保险职业道德 、 保险术语 （保险行业标准JR/T00322009） 、 保险基础 、 通用法律法规 ，为必考内容。本职业分为初级、中级、高级三个等级，高级别考核内容包括低级别的要求，考核难度及深度逐级增加。项目 鉴定范围 鉴定内容 鉴定比重%保险职业道德一、保险从业人员行为准则二、保险从业人员行为准则实施细则三、保险公司从业人员职业道德的特殊规范（一）保险职业道德概述（二）保险职业道德的基本理念（三）保险职业道德的基本规范（四）保险理赔人员职业道德的特殊规范1.5公共模块保险术语一、风险管理二、精算
9、三、保险产品四、市场和营销五、投保和承保六、保险合同管理七、赔偿和给付八、再保险九、保险中介十、保险组织与管理1.57保险基础一、风险概述（一）风险的概念（二）风险的特性（三）风险的构成要素（四）风险的种类二、风险管理（一）风险管理的程序（二）风险管理的技术三、保险概述（一）保险的要素与特征（二）保险的分类（三）保险的功能四、保险合同（一）保险合同的特征与种类（二）保险合同的主体与客体（三）保险合同的内容与形式（四）保险合同的一般法律规定五、保险的基本原则（一）保险利益原则（二）最大诚信原则（三）近因原则（四）损失补偿原则六、保险公司业务管理（一）保险公司的投保业务管理（二）保险公司的承保业务
10、管理（三）保险公司的防灾业务管理（四）保险公司的理赔业务管理1、保险理赔的含义2、保险理赔的原则3、保险理赔的程序七、保险财务会计基础（一）保险会计基本理论1、保险会计的概念与特点2、保险会计要素及其计量属性3、保险会计的基本前提与会计基础4、保险公司会计制度的基本构架5、保险公司会计科目与账户6、借贷记账法7、保险会计信息质量要求（二）保险合同收入、费用和利润的核算1、保险合同收入的核算2、保险合同费用的核算3、保险合同利润的核算（三）保险公司财务会计报告分析2081、保险公司财务会计报告概述2、资产负债表3、利润表4、现金流量表5、所有者权益变动表八、保险市场（一）保险市场概述（二）保险市
11、场的供给与需求（三）保险市场供给主体（四）再保险市场（五）中国保险市场的历史沿革九、保险监督管理（一）保险监督管理概述（二）保险监督管理内容（三）保险监督管理方法通用相关法律法规一、中华人民共和国合同法二、中华人民共和国民法通则三、中华人民共和国保险法四、中华人民共和国反不正当竞争法五、中华人民共和国反洗钱法六、中华人民共和国消费者权益保护法11.5车险适用相关法律法规一、中华人民共和国道路交通安全法二、中华人民共和国道路交通安全法实施条例三、机动车交通事故责任强制保险条例四、道路交通事故处理程序规定五、机动车驾驶证申领和使用规定六、机动车维修管理规定七、关于调整汽车报废标准若干规定的通知八、
12、关于调整轻型载货汽车报废标准的通知九、汽车报废标准十、道路交通事故受伤人员伤残评定十一、最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释十二、最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释十三、深圳经济特区道路交通安全管理条例2.5专业模块汽车维修术语一、一般概念二、汽车技术状况三、汽车维修四、汽车耗损五、汽车检测六、汽车诊断19事故汽车修复技术规范一、范围二、规范性引用文件三、术语和定义四、作业流程五、工艺要求六、配件修换原则七、质量保证2.5机动车辆保险理赔管理指引一、总则二、理赔管理（一）组织管理和资源配置（二）赔案管理（三）数据管理（四）运行保障三、流程控制（一）
13、理赔信息系统（二）接报案（三）调度（四）查勘（五）立案（六）定损（估损）（七）报核价（八）核损（九）人伤跟踪和医疗审核（十）资料收集（十一）理算（十二）核赔（十三）结销案（十四）赔款支付（十五）追偿及损余物资处理四、理赔服务（一）服务标准（二）服务内容（三）服务保证五、附则2.5汽车基础与汽车配件一、汽车概述（一）汽车组成（二）汽车分类（三）汽车主要参数（四）车辆识别代号管理办法和汽车型号编制规则二、汽车构造三、汽车新技术运用四、汽车零部件五、汽车标准件六、汽车材料2510七、汽车基础英语车险事故现场查勘一、现场的分类二、现场查勘的分类三、现场查勘的前期工作（一）对现场查勘的要求1、对现场查勘
14、人员的要求2、对现场查勘工作的要求（二）查勘前的准备工作四、现场查勘技术（一）车辆查验技术（二）调查取证技术（三）现场影像技术（四）现场测量技术（五）现场图绘制技术（六）查勘报告的缮制五、现场查勘（一）现场查勘要求1、车险事故中涉及车辆损失的现场查勘要求（1）车险事故中车辆碰撞损失的现场查勘要求（2）车险事故中车辆水灾损失的现场查勘要求（3）车险事故中车辆火灾损失的现场查勘要求（4）车险事故中车辆盗抢损失的现场查勘要求2、车险事故中涉及财物损失的现场查勘要求3、车险事故中涉及车辆承运货物损失的现场查勘要求4、车险事故中涉及人员伤亡的现场查勘及调查工作要求（二）现场查勘要点及注意事项（三）现场查勘报告的填写要求六、交通事故责任认定与保险事故责任确定（一）交通事故责任认定技术基础1、交通事故责任认定的原则2、构成交通事故责任的条件3、交通事故中的检验与鉴定4、道路交通事故等级划分5、交通事故责任认定程序6、交通事故损害赔偿与责任认定（二）保险事故责任确定原则方法1、保险事故的定性2、保险事故的定责3、保险事故的定损7车险事故损失理赔一、车险理赔概述（一）保险理赔的概念、意义及原则（二）车险理赔的含义与特点（三）车险理赔工作应遵循的基本原则（四）车险理赔流程25
