糖尿病患者生存质量特异性量表3页.doc

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糖尿病患者生存质量特异性量表填表说明:为了全面评价糖尿病患者的健康状况(比如身体,心理健康以及时性社会关系,周围环境等方面的良好适应状态),为了评价医疗措施(如健康教育的效果,药物治疗的效果等)对患者健康状况的影响,我们用世界卫生组织(WHO)对健康的评价方法设计了糖尿患者特异的生存质量调查表.表里的每个问题都询问的是患者自己的亲身感受,如问题总的来讲,糖尿病对你的健康损害有多大 它下面有5个按等级排列的候选项目根本没损害有点损害有损害(中度)很损害极度损害,如果您认为糖尿病对您健康损害极大,就在极度损害下的5处打,如果您认为它有点损害就在有点损害下的2处打注意:所有问题都只针对最近两周您的感受.感谢您的配合与支持!一,糖尿病对生理功能的影响D1.G1.总的来讲,糖尿病对您的健康损害有多大根本没损害 有点损害 有损害(中度) 很损害 极度损害 D1.F1.1您经常有皮肤瘙痒,肢体麻木,疼痛等身体不舒适的感觉吗 根本没有 偶尔有 有(约一半时间) 经常有 总是有D1.F1.2身体不舒适的感觉对您的生活

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