糖尿病典型病历(共6页).doc

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主 诉:发现血糖升高年,下肢麻木月。 现病史:患者于年前无明显诱因出现多饮(3000ml左右/日)、多尿(5-6次/日)、多食,发病时无明显消瘦,约半年后发现体重减轻约Kg,患者未予重视,在当地医院测空腹随机血糖mmol/L,进一步诊查诊断为2型糖尿病,给予治疗控制血糖,未严格控制饮食及规律运动,近来出现症状,为进一步诊治,遂来我院就诊,门诊拟以“2型糖尿病,糖尿病周围神经病变”诊断收入院。患者自发病以来神志清,精神可,未见胸闷心悸等,食纳、夜休可,二便如常。 既往史:否认“高血压病”、“冠心病”病史,否认“病毒性肝炎、肺结核”等急、慢性传染病史,否认有外伤、手术及输血史。否认药物、食物过敏史,预防接种史不详。 个人史:出生陕西,久居原籍,无疫区居住史,无疫水、疫源接触史,无吸烟、饮酒、嗜药、吸毒等不良嗜好。否认工业毒物、粉尘、放射性物质接触史。 月经史:15岁(5-7/28-30)天55岁。 婚育史:适龄结婚,育1子1女,配偶及子女均体健。 家族史:否认家族性遗传性疾患史,无家族内传染病史,父母等直系亲属情况不详。

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