糖皮质激素类药物临床应用监测记录表科别: 病历号: 床号: 主管医师:1一般情况患者姓名: 性别: 年龄: 入院时间: 出院时间:诊断包括使用糖皮质激素药物的临床诊断:2用药指征及相关实验室检查3用药情况通用名途径剂量溶媒频率起止时间用药目的累计使用糖皮质激素药物 种4用药合理性评价在对应方框打钩,如不合理需在备注中阐明不合理原因)适应症:合理 药物选择:合理 单次用量:合理 给药途径:合理 溶媒:合理 不合理 不合理 不合理 不合理 不合理每日给药次数:合理 更换药品:合理 疗程:合理 长期大剂量应用是否逐渐减量:是 不合理
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