1、1公司自行編製財務報告評估表填表日：公司名稱：會計主管（簽章）：簽證會計師（簽章）：項目 公司評估 簽證會計師覆核意見備註1.公司獨立完成母公司及子公司各自之資產負債表、綜合損益表與項目明細表。2.公司獨立完成合併沖銷工作底稿（無子公司者，本項不適用）3.公司獨立完成合併/個別綜合損益表及合併/個別資產負債表4.公司獨立完成合併/個別現金流量表及合併/個別權益變動表5.公司獨立完成合併/個別財務報告附註資訊是 否是 否不適用是 否是 否是 否是 否是 否不適用是 否是 否是 否填表說明：1. 倘申請公司係獨立完成整份合併/個別財務報告，應檢送 公司自行編製財務報告評估表 （以下稱本表） 。2.
2、 倘申請公司未獨立完成整份合併/個別財務報告，則無須檢送本表，惟應檢送經董事會通過之公司提升自行編製財務報告能力計畫書 （參考範例如下表） ，並按季將執行結果納入內部控制追蹤項目及提報董事會控管。2公司提升自行編製財務報告能力計畫書參考範例工作項目 工作子項 預計完成時程 執行進度 負責人員1.公司獨立完成母公司及子公司各自之資產負債表、綜合損益表與項目明細表1. 母公司之資產負債表、綜合損益表與項目明細表。2. 各子公司之資產負債表、綜合損益表與項目明細表（無子公司者，本子項不適用） 。X 年第 X 季 已完成/辦理中 2.公司獨立完成合併沖銷工作底稿（無子公司者，本項不適用）1. 建立關係
3、人清單及彙整關係人交易資料。2. 編製合併沖銷工作底稿。X 年第 X 季 已完成/辦理中 3.公司獨立完成合併/個別綜合損益表及合併/個別資產負債表1. 編製合併/個別綜合損益表。2. 編製合併/個別資產負債表。X 年第 X 季 已完成/辦理中 4.公司獨立完成合併/個別現金流量表及合併/個別權益變動表編製合併/個別現金流量表與權益變動表。X 年第 X 季 已完成/辦理中 5.公司獨立完成合併/個別財務報告附註資訊至少須能獨立編製下列重要附註：1. 員工福利。2. 所得稅。3. 關係人交易。4. 重大或有負債及未認列之合約承諾。5. 金融工具資訊。6. 重大交易事項、轉投資事業資訊及大陸投資資訊。7. 部門資訊。X 年第 X 季 已完成/辦理中 注意事項：1. 公司應將本參考範例之工作項目、工作子項等內容全數納入計畫書，亦得依各公司所需於工作項目中增列其他工作子項。2. 公司於擬定計畫書及相關評估依據時，宜先徵詢會計師意見，並考量自身規模及可供投入資源等因素，擬訂各工作項目之預計完成時程。
