1、盐城市首席专业技术职务设置审 批 表职务名称： 申报单位： （盖章）盐城市专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室填 写 说 明一、填写本表前，请认真阅读盐城市首席专业技术职务制度试行办法（盐职称2011 3 号）。二、本表第一至三项由设岗单位填写，并在设岗单位审核、推荐意见栏加盖公章。三、本表内有关栏目填写不下的，可另附页。四、填写完毕，请用 A4 纸双面打印，于左侧加封面装订成册。一、岗位简况岗位名称 （直接填写本岗位名称）所承担的项目或课题名 称性 质 1、高校（ ）；2、科研机构（ ）；3、国有、集体企业（ ）；4、非公有制企业（ ）；5、其他社会组织形式（ ）。设岗单位联系方式
2、二、本岗位目前的科研基础、人才队伍、发挥作用情况21 所依托载体情况项目类别 是否 名称 批准部门 批准日期 近五年来投资情况省部级以上重点实验室市 级 以 上 工 程 技 术 研 究 中 心市级以上企业技术中心博 士 后 科 研 流 动 （工 作 ）站市级以上重点建设工程知名品牌（驰名商标）其他科研创新载体22 本岗位人员配备情况专业技术职务 合计 学 历 合计 学位 合计正高级职称 研 究 生 博士副高级职称 大学本科 硕士职称情况中 级 职 称学历情况大学专科学位情况学士23 本岗位学术技术带头人及主要学术技术骨干简况（限填 3 人）姓 名 年龄 学历 学位 所在单位及职务、 职称 研究
3、方向 学术社会兼职24 近五年承担的主要科研项目课题（限填 6 项）序号 名称及编号 来 源 起止时间 经费（万元） 负责人25 近五年所取得的代表性科研成果（论文、专著等） （限填 5 项）序号 成 果 名 称 作者 出版、发表单位、时间 排名26 近五年获得的重要科技进步奖励（限填市级二等奖以上奖励）序号 成果获奖名称 颁奖单位 获奖级别 项 目负责人 获奖时间27 近五年获得的授权专利情况（限填 3 项）序号 名称及编号 获得者 专利类型 排名28 人才培养情况29 产学研结合情况210 取得的经济和社会效益情况三、可行性及预期目标31 本岗位目前在市内外、省内外所处的学术、技术地位3
4、2 本 岗 位 的 工 作 内 容 、 工 作 目 标 及 其 可 行 性 ， 拟 解 决 的 关 键 问 题33 可达到的预期目标（包括学术技术创新、学科建设、人才培养、创造的经济社会效益、发挥的辐射带动作用等）34 设 岗 单 位 及 上 级 部 门 保 障 措 施 （ 资 金 投 入 、团 队 建 设 、领 导 措 施 等 ）四、推荐审批意见设岗单位意见（盖章） 年 月 日 主管部门审核、推荐意见（盖章） 年 月 日 市专业技术人员职称(职业资格)工作领导小组审批意见（盖章） 年 月 日 备注盐城市首席专业技术职务申报表单 位 : 姓 名 : 申 报 系 列及 专 业 : 申 报 职 务名 称: 盐城市专业技术人员职称（职业资格）工作领导小组办公室填 表 说 明1、本表供申报评选首席专业技术职务使用（一式二份）。2、填表内容要真实、准确、具体，如填写内容较多，可另加附页。3、合著论文、著作应写明本人是第几作者。4、本表用钢笔或签字笔填写，字迹要端正、清楚。也可用计算机打印。基 本 情 况姓名 性别 出生年月参加工作时间 行政职务从事专业技术工作年限现从事何专业技术工作现专业技术资格与取得时间学历情况 毕业时间 毕业院校 所学专业 学制 学位原始学历最高学历参加何学术团体任何职务有何社会兼职荣誉称号、表彰奖励名称 获奖时间 授奖部门奖励情况
