北京市平谷区中医医院腰大池引流术知情同意书患者姓名:性别:年龄:病历号:疾病介绍和治疗建议医生已告知我患 需要进行腰大池引流术。此操作为有创伤性的操作。手术潜在风险和对策医生告知我腰大池引流术可能发生的一些风险,有些不常见的风险可能没有在此列出,医生告诉我可与我的医生讨论有关我治疗的具体内容,如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。1.我理解任何操作及治疗都存在风险。2.我理解任何所用药物都可能产生副作用,包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克,甚至危及生命。3.我理解此操作可能发生的风险和医生的对策:1)穿刺过程中可能会出现如下危险:1.穿刺部位出血:包括皮肤、软组织出血,甚至椎管内出血、蛛网膜下血肿,严重可压迫脊髓及周围神经引起肢体感觉或运动障碍;2.感染:由于患者免疫力低下有可能出现穿刺部位皮肤或软组织感染,严重可出现椎管内感染甚至中枢神经系统感染、败血症;3.穿刺过程中有发生损伤周围神经、脊神经根以及脊髓的可能,造成肢体感觉、运动障碍,甚至瘫痪、尿潴留、便失禁等;4.有穿刺失败的可