1、1慢性结肠炎的治疗和饮食调护佛山市中医院肛肠科 莫少卫结肠炎是指直肠结肠因各种致病原因导致肠道的炎性水肿,溃疡、出血病变。临床以腹痛、腹泻、粘液血便、里急后重为主要临床表现。 临床分急性结肠炎和慢性结肠炎，一般指慢性结肠炎。 根据致病原因分为特异性即有明显原因的结肠炎，和非特异性即致病原因不明的结肠炎，也分感染性或非感染性。血管性疾病及便秘、寄生虫、真菌、淋球菌感染等均可导致本病。临床上常见有溃疡性结肠炎、缺血性结肠炎、抗菌素药物性结肠炎，还有，克罗恩病、孤立性直肠溃疡等。 慢性结肠炎由于消化功能紊乱，营养来源不足，患者可出现消瘦、贫血、乏力甚至体衰，严重者常并发肠道大出血、中毒性肠扩张、肠穿
2、孔，甚至癌变，危害很大。 本病发病机理虽未完全明了，但一般认为与免疫、精神神经、过敏、遗传及非特异性感染等因素有关。现代医学研究表明，免疫功能异常是本病的关键，细菌感染是其重要诱因，结肠粘膜炎症和溃疡是其主要的病理改变。西医还没有针对性的特殊治疗，多采用休息、饮食调节，或使用抗菌素、免疫抑制剂、激素及外科手术等治疗方法，但疗效多不够满意，且副作用较多。本病易于迁延不愈，可长达十几年甚至几十年，亦有发生癌变的可能性。 慢性结肠炎不等于溃疡性结肠炎日常所谈的慢性结肠炎，大部分是指溃疡性结肠炎，但临床实践表明相当一部分结肠炎患者作结肠镜检查并无溃疡和糜烂，很多慢性腹泻病人包括老年人的五更泻，大多不是
3、溃疡性结肠炎而是慢性结肠炎。 溃疡性结肠炎是一种原因不明，以腹痛、腹泻、粘液血便、里急后重为主要临床表现的炎症性大肠疾病。除少数患者起病急骤外，一般起病缓慢，病情轻重不一。症状以腹泻为主，排出含有血、脓和粘液的粪便，常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛，并里急后重，排便后可获缓解。临床分轻、重、暴发型轻型患者症状较轻微，每日腹泻不足 5 次。 重型每日腹泻在 5 次以上，为水泻或血便，腹痛较重有发热症状，热度可超过 38.5，脉律增速大于 90 次分。 暴发型较少见。起病急骤，病情发展迅速，腹泻量大，经常便血。体温升高可达 40，严重者出现全身中毒症状。疾病日久不愈，可出现消瘦、贫血、营养障碍、衰弱等。
4、部分患者有肠道外表现，如结节性红斑、虹膜炎、慢性活动性肝炎及小胆管周围炎等。 对于暴发型及病情严重的患者，不宜在家里治疗，应尽快送往附近医院就诊。医生一般会采取药物抗感染的治疗措施，如内科治疗效果不佳的病例，会考虑手术治疗。 溃疡性结肠炎的中医病机本病属于中医学腹痛、泄泻、痢疾、脏毒、久痢等范畴，个别与便秘有关，初起多为大肠湿热，气机阻滞；病久脾肾亏虚，加之湿热缠绵难去，胶着不解，形成本虚标实，寒热夹杂之证；且久病入络，气血不畅，瘀血留滞，以致气滞血瘀，并与肠中秽浊之气相结，化为脓血。病位在脾胃和大小肠，与肝肾密切相关，属虚实寒热错杂证。 缺血性结肠炎：是结肠某一段由于供血不足而引起的疾病，随
5、着人口老年化，饮食结构的改变，心血管及糖尿病的日益增多，其发病率在不断增加。伪膜性肠炎：应用抗菌素期间或近期使用过抗菌素者出现不明原因腹泻时，应考虑有此病的可能，多发生于应用广谱抗菌素的老年人及免疫力低下者。2春季养生与胃肠保健灵枢经认为：智者之养生也，必顺四时而适寒暑，和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔。为四季的养生提出了总的原则。 内经认为：春三月，此谓发陈，天地俱生，万物以荣。夜卧早起，广步于庭，披发缓形，以使志生。意思就是：在春三月这个万物争荣的季节里，需要早点起床，欢欣地奔向大自然，融入大自然，放松身心，舒缓压力，活动筋骨，升振阳气，鼓舞精神。对春天养生说得很具体。春季少吃酸味食品(春季
6、饮食宜三多 ) 中医认为，春天是阳气生发的季节，所以人应该顺应天时的变化，通过饮食调养阳气以保持身体的健康，总的饮食养生原则是： 1.主食中选择高热量的食物； 2.保证充足的优质蛋白质； 3.保证充足的维生素。春季多吃养肝补脾食物 一、春季饮食以平补为原则，重在养肝补脾。这一时令以肝当令，肝的生理特性就像春天树木那样生发，主人体一身阳气升腾。若肝功能受损则导致周身气血运行紊乱，其他脏腑器官受干扰而致病。又因酸味入肝，为肝的本味，若春季已亢奋的肝再摄入过量的酸味，则造成肝气过旺，而肝克伐脾就势必伤及脾脏。脾又与胃密切相关，故脾弱则妨碍脾胃对食物的消化吸收。甘味入脾，最宜补益脾气，脾健又辅助于肝气
7、。故春季进补应如唐代百岁医家孙思邈所说：“省酸增甘，以养脾气。 ”意为稍吃些酸味的（但不要太多） 、多吃些甘味的食物以滋养肝脾两脏，对防病保健大有裨益。二、顺应春升之气，多吃些温补阳气的食物，尤其早春仍有冬日余寒，可选吃韭菜、大蒜、洋葱、魔芋、大头菜、芥菜、香菜、生姜、葱。这类蔬菜均性温味辛，既可疏散风寒，又能抑杀潮湿环境下孳生的病菌。三、春日时暖风或晚春暴热袭人，易引动体内郁热而生肝火，或致体内津液外泄，可适当配吃些清解里热、滋养肝脏的食物，如荞麦、薏苡仁、荠菜、菠菜、蕹菜、芹菜、菊花苗、莴笋、茄子、荸荠、黄瓜、蘑菇。这类食物均性凉味甘，可清解里热，润肝明目。四、多吃水果。水果中含有丰富的钾
8、，它是帮助维持细胞水分的主要矿物质之一。钾的缺乏会使人感到软弱无力，也会影响注意力的集中，葡萄干、橘子、香蕉、苹果中都富含这种矿物质。 五、春天，也是气候由寒转暖的季节，气温变化较大，细菌、病毒等微生物开始繁殖，活力增强，容易侵犯人体，所以，在饮食上应摄取足够的维生素和无机盐。野菜好吃小心过敏春季是野菜、山菜的生长旺盛期，富含维生素，吃点野菜不仅能尝个新鲜，其丰富的营养价值和药用价值也非常有利于健康。不过，据报道，最近由吃野菜导致的过敏事件频频发生，大家食用时一定要多加小心。 从营养上来说，大部分野菜的维生素含量都比一般蔬菜高，如羊乳菜、打碗花等数十种野菜的胡萝卜素含量，要远远高于我们常吃的胡
9、萝卜和菠菜。此外，野菜的膳食纤维含量也比普通蔬菜丰富，它对去除体内污染物质、治疗便秘和防止结肠癌有很好的效果。 相当一部分野菜，如野芹菜、野葱、莼菜、灰菜、马齿苋、槐花、野生小蒜等，都含有可导致过敏的物质，容易在某些特殊体质的人身上，引起过敏反应。 多数野菜性寒味苦，能败火，但多吃会伤及脾胃，引发胃痛、恶心、呕吐等轻微中毒症状。比如野生荠菜吃多了，就会导致脾胃虚弱、血淤气滞。因此，不管是什么野菜，尝尝新鲜就可以了，不要长期和大量食用。 从食用方法上说，野菜不宜久存，要现买现吃，越新鲜越好。许多野菜，如马齿苋、3柳树芽、野苜蓿等，食用前必须用开水烫，尽可能地去除潜在的毒素。不认识的野菜不要吃。还
10、有像山药菜、山蒜等这些野菜有微毒，不经浸泡食用会有周身不适感。这类野菜在食用前务必在清水里浸泡 2 小时以上用以解毒。食疗方患了慢性结肠炎，除了到医院治疗外，饮食调理也很重要。日常饮食宜采用软而容易消化、富于营养的食物，忌食有刺激性的食物。还可选食一些有抗菌、消炎、清热解毒功效的食物或药物，如马兰头、马齿苋、菊花脑等。在病症间歇期可选食有收敛、固涩作用的食物，如莲子、薏米、芡实、陈仓米等。此外，还可选用以下食疗方。一、银花红薯粥： 红薯 300g，大米 200g，金银花 15-30g，生姜 2 片。红薯切成小块或研成细粉，加入金银花(视临床症状轻重酌量 )、生姜，按常法煮饭、煮粥均可。每日 3
11、餐均吃，要坚持吃，不少于 3-4 个月，方可逐步见效。红薯含大量食物纤维，可加强肠蠕动，其所含的维生素 E 参与胶原蛋白的合成，能促进溃疡面的愈合，而含有的大量胡萝卜素对上皮组织有良好的保护作用。在红薯饭内加入金银花无疑会增强抗菌、抗炎功能，与生姜调胃和中的作用相结合，腹胀、腹痛症状均可减轻。二、_马齿苋饭（粥） 马齿苋 100g，大米 250g。马齿苋洗净切细，和大米调和，加水常法煮饭。可早晚服食，连服 15 日以上。本方对溃疡性结肠炎急性发作时有效。马齿苋是常用的清热解毒、止痢止泻的中草药，也可作食物用。乡间以马齿苋加肉作馅，包饺子、做包子等均可，有防治胃肠炎、细菌性痢疾等作用。三、山药芡
12、实扁豆糕 鲜山药 250g，赤小豆 150g，芡实米 30g，白扁豆、云茯苓各20g，乌梅 4 枚。先将赤小豆制成豆沙，加适量白糖待用；将云茯苓、白扁豆、芡实米研成细粉，加少量水蒸熟；鲜山药蒸熟去皮，加入茯苓等蒸熟的药粉，拌匀成泥状；将药泥在盘中薄薄铺一层，再将豆沙铺一层，如此铺成 6-7 层，成千层糕状，上锅再蒸，待熟取出。以乌梅、白糖熬成浓汁，浇在蒸熟的糕上，即可食用。山药益气健脾治本，芡实固涩，白扁豆、云茯苓助山药，乌梅收敛配伍芡实。本方标本同治，但更适宜于疾病缓解期食用，能健脾止泻，但抗菌、消炎、解毒功能稍差。四、荞麦山楂石榴饼 荞麦面 1000g，鲜山楂 500g，橘皮、青皮、砂仁、
13、枳壳、石榴皮、乌梅各 10 g，白糖适量。先将橘皮、青皮、砂仁、枳壳、石榴皮、乌梅加适量白糖用水 1000ml 煎煮，30 分钟后滤渣留汁；鲜山楂煮熟去核碾成泥状待用；荞麦面用药汁和成面团，将山渣泥揉入面团中，做成小饼烤熟。每日 2 次，1 次 1 块即可。以上配量是 1 剂量，服完后可继续再做。荞麦又名净肠草，有清利肠道污物主效；山楂活血化淤，祛淤生新；石榴皮止泻收敛，橘皮、青皮、枳壳均重在通腑理气，故本方具有舒肝理气、扶脾止泻作用，亦适合于在疾病缓解期服食。五、健脾止泻糕：鲜山药 250 克、赤小豆 150 克，芡实米 30 克、白扁豆 20 克、茯苓 20 克、乌梅 4 枚、果料及白糖适
14、量。制法：赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末、加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉，拌匀成泥状，在盘中一层鲜山药粉末泥，一层豆沙，约 6-7 层，上层点缀适量果料，上锅再蒸。乌梅、白糖熬成脓汁，浇在蒸熟的糕上。分食之有健脾止泻之功。六、百合粥：芡实、百合各 60 克。上两味药放入米粥内同煮成粥，主治脾虚泄泻。七、紫苋菜粥：紫苋菜 100 克，白米 50 克，先用水煮苋菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。4八、银花红糖茶：银花 30 克，红糖适量，泡水饮用。九、石榴皮红糖茶：石榴皮 1-2 个，红糖适量，泡水饮用。十、车前草 60 克，灶心土 60 克，生姜 3 克，
15、水煎服。十一、紫苋菜粥：紫苋菜 100 克，白米 50 克，先用水煮苋菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。还有：山药粥、大蒜粥、绿豆汤等。 以上食疗方仅供参考，请选用适合自己的方法，必要需请您的医生指导下使用！慢性结肠炎患者日常调护应注意些什么？慢性结肠炎患者大多身体虚弱、抵抗力差，胃肠道易并发感染，日常调护应注意以下几点：1 少纤维、低脂肪食物有促进肠蠕动，刺激肠壁作用，但不易消化，对肠道不利，故应限制。多油及脂肪类食物，除不易消化外，其滑肠作用可使腹泻加重，所以炸、煎及肥肉应少吃，油腻的饮食尽量少吃。2 注意补充蛋白质及维生素。饮食应选用易消化的优质蛋白质食品，如鱼、蛋、豆制品及富
16、含维生素的新鲜嫩叶菜等。最好食用菜汁，以减少纤维的摄入。因为慢性结肠炎病人消化吸收功能差，应采用易消化半流少渣饮食，少量多餐，以增加营养，改善症状。3 患者如有脱水低钠现象，可多食菜叶汤以补充水、盐和维生素。长期腹泻者，要适当补充钙以及镁、锌等微量元素。4 排气、腹泻过多时，应少食糖及易产气的食物，如薯类、豆类、牛奶等。对腹泻期的炎症性肠病患者应仔细询问有无对牛乳过敏史，限制乳制品的摄入，有时会起到止泻的效果。5 柿子、石榴、苹果都含鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，患者可适量食用。6 应注意饮食卫生，不吃生冷、坚硬及变质食物，禁酒及辛辣刺激性强的调味品。日常饮食宜采用软而容易消化、富于营养的
17、食物，忌食有刺激性的食物。还可选食一些有清热解毒功效的食物或药物，如苋菜、菊花脑、洋甘菊、蒲公英、小白菊等。7 应密切观察自己对各种食品的适应性。如吃某种食物后腹泻加重，尽量不要食用这种食物。8 自己生活上要有规律，不要太劳累，睡眠，工作，休息都要有一个很规律的生活。9 注意腹部保暖，保持良好的心情，慎用抗菌素。有健康的生活方式才能拥有健康的身体 适当均衡的饮食搭配和适量的喝水 适合的工作量,注意劳逸结合 适度的运动 保持足够的睡眠时间 保持良好的心情个人简介莫少卫，女，广东佛山人，毕业于广州中医药大学从事临床工作、教学十六年，运用中西医结合治疗结肠炎、痔、肛裂、肛瘘、肛门脓肿、肛门湿疹、便秘等肛肠科疾病有较好疗效，对运用中医药调整身体和养生保健有研究，在省级杂志发表多篇学术论文，曾参加在德国、南京等地举行的国际会议及在桂5林等地的全国性会议交流。开诊时间：周一下午、周四上午。开诊地点：四楼肛肠科门诊
