1、乐山师范学院实验室建设项目申报书项目名称: 项目类别： 教学类项目 科研类项目 其他 申请经费: 万元所属实验室名称: 项目负责人: 联系电话: 申请单位负责人签字: 申请单位公章：填报日期：20 年 月 日实验与设备管理处制填表说明1、项目名称填写规范：（1）教学类实验室建设项目名称：教学实验室名称（学校已公布）+实验分室命名称+“新建/扩建 /改建/仪器设备自制等字样” 或“仪器设备购置及环境改造”字样+“ 项目” 字样，如：基础物理实验室光学分室新建 项目。若项目中涉及多个实验分室，可省去实验分室名称。（2）科研类实验室建设项目名称：科研实验室名称（学校已公布）+ “仪器设备购置及环境改
2、造” 字样 +“项目”字样。如：竹 类病虫防控与资源开发实验室仪器设备购置项目。2、项目负责人一般由具有与建设项目相关学科专业背景的副院长、专业负责人、教研室主任、实验管理科科长、 实验室主任（负责人）等担任。项目负责人发生变化的，应经实验与设备管理处或科技与学科建设处批准备案。3、表格中项目负责人、实验管理科科长、分管副院长、教学院院长一般为不同人员。1项目名称建设类型 新建实验室 扩建实验室 改建实验室 自制仪器设备 其他面向专业所属实验室名称所属实验室类别 公共基础实验室 专业基础实验室 专业实验室实训场所 科研实验室 其他项目实施地点 项目实施地点使用面积 M2项目实施条件是否具备是
3、否 (如：如项目实施场地是否分配使用、建筑结构是否满足项目实施、水电管网是否符合项目要求、废气和废水排放是否符合环保要求、软件运行所需硬件环境是否满足等)项目申请经费 合计 元（大写： ）(其中仪器设备费用 元，环境建设经费 元）项目申请经费来源 学校预算内实验室建设资金 国家、省、市实验室建设专项资金 学校专项实验室建设资金 承办单位自筹建设起止时间 年 月 至 年 月（建设周期原则上为一年）一、申请建设依据（根据批复文件、人才培养方案、教学大纲、确定的教学任务、科研任务等依据进行阐述）：2二、前期调研及现有基础1.国内外该学科、专业实验室概况。2.项目现有基础：（现有类似设备台套数、总金额
4、、完好情况；已开出实验实训项目、时数等）三 、 项目建设内容及经费预算（建设内容文字概述）（1）仪器设备购置：见附表 1：拟购置仪器设备明细表（2）环境建设：见附表 2：实验室环境建设明细表附表 3 相关职能部门对环境建设的可行性审查。（ 注 意 ： 若 项 目 没 有 环 境 建 设 部 分 请 明 确 注 明 “无 ” 字 样 ）3四、项目建设预期效益分析1、课程教学预期效益面向课程名称 所属专业名称 实验项目名称学时数类型（基础性、综合性、设计性）使用主要仪器设备备注（原有/新增/内容更新）实验项目 1实验项目 2程名称 1实验项目 1实验项目 2课程名称 2预期效益统计情况原有项目数
5、个，新增项 目数 个，内容更新 项目数 个； 实验教学：学年平均周学时数： ；开放实验：学年平均周学时数： ；相关仪器设备年开放使用大于 机时数；2、其它（包含：对学生参与毕业设计（论文）、学科 竞赛、学生科研、 课外科技创新活动等实践环节的支撑作用，教学环境改善情况， 对校内外的示范辐射作用， 对企事业单位的服务作用等方面）3、承担科研任务及效益分析4五、承办单位必要性论证会意见（评价本项目对学科专业发展、教学或科研实际需要的满足情况，评价本项目经费投入效益和投资风险等）综合结论：如：“本建设项目必需实施” 、 “本建设项目有必要实施”字样等参加论证人员签字：论证会组长签字： 专业负责人签字
6、：年 月 日 年 月 日六、教学院相关责任人审核项目负责人 实验管理科科长 分管副院长 教学院院长（或主持副院长）同意申报（签字）年 月 日同意申报（签字）年 月 日同意申报（签字）年 月 日同意申报（签字）年 月 日七、管理部门意见（教务处或科技与学科建设处或实验与设备管理处）同意申报并报送预立项评审会审议负责人（签名）： 单位（盖章）：年 月 日八、预立项评审会意见经评议，推荐预立项， 项目优先排序第 号评审会组长签字： 年 月 日5九、学校审批意见同意预立项（盖章）年 月 日6附表 1 拟购置仪器设备明细表（包含实验仪器设备、软件、电子资源、空调、实验桌椅等）序号拟购置仪器设备名 称主要
7、用途及使用要求 数量单 位（套、个、台等）单价(元)金额(元)用电需求 给排水与网络需求 拟放置地点（楼幢及房间号）、 ；、 ；、 ；、供电电压：单相电 220 伏或三相电 380 伏功率： KW（千瓦）无经费合计 小写： ；大写：项目负责人（签字）： 分管副院长（签字）： 教学院院长（或主持副院长）（签字）： （盖章）7附表 2 实验室环境建设明细表（环境改造分项名称：水电网改造、照明安装、地板铺设、墙壁处理、门窗安装、天花板架设、窗帘挂设、通风排气处理建筑结构改造等）涉及实验室房间现用电情况主要包括现有仪器设备用电情况，格式为：1. 仪器设备名称 1，台件数，输入电压，单台功率，合计功率2
8、. 仪器设备名称 2，台件数，输入电压，单台功率，合计功率3. 4. （若无须改造现有供电情况，则注明：“无须改造现有供电情况”字样）涉及实验室房间现有供水情况 有/无供水入室（若无须改造现有供水情况，则注明：“无需改造现有供水情况”字样）涉及实验室房间现有网络情况 有/无校园网络链接入室（若无须改造现有网络链接情况，则注明：“无需改造现有网络链接情况”字样）序号 环境改造分项名称 建设内容简介 工程用主要材料 预算经费(元) 具体实施地点合 计 小写： ；大写：8项目负责人（签字）： 分管副院长（签字）： 教学院院长（或主持副院长）（签字）： （盖章） 附表 3 相关职能部门对环境建设可行性审核意见基建处可行性审核意见：（若无须改造现有建筑结构情况，则注明：“无须改造现有建筑结构”字样）审核人（签字）： 年 月 日 分管领导（签字、盖章）： 年 月 日后勤集团供电供水可行性审核意见：（若无须改造现有供水情况，则注明：“无需改造现有供水情况”字样）（若无须改造现有供电情况，则注明：“无须改造现有供电情况”字样）审核人（签字）： 年 月 日 分管领导（签字、盖章）： 年 月 日教育信息技术中心网络架构可行性审核意见：（若无须改造现有网络链接情况，则注明：“无需改造现有网络链接情况”字样）审核人（签字）： 年 月 日 分管领导（签字、盖章）： 年 月 日
