疫情处置督导检查表1页.doc

各社区、乡镇传染病个案流行病学调查及疫情处置督 导 检 查 表被检查单位： 检查内容起止时间：检查内容检 查 项 目备 注传染病病例个案调查完成情况1、 年第 季度辖区内传染病病例数及分类：2、应完成传染病病例个案调查（ ）例，已完成（ ）例，及时完成（ ）例，需补完成（ ）例。（需补完成的病例姓名、病种：）3、个案内容填写完整（ ）例，内容不完整（ ）例，内容填写错误（ ）例。病例追踪情 况辖区内应进行病例追踪病例（ ）例，完成病例追踪（ ）例，正在追踪病例（ ）例。疫情处置情 况有聚集性病例疫情（ ）起，处置（ ）起，有处置督导记录（ ）份，有流调处置报告（ ）份。督导意见：被督导单位责任人： 督导人员： 督导日期： 年 月 日