精神科护理查房4页.doc

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7月份护理查房患者章某某,男,39岁,未婚,汉族,初中文化,无业,江西省南昌市人。因精神异常21年,加重自言自语,伤人1年。于2016年06月22日11时10分第1次入院。患者缘于1995年5月无明显诱因渐起精神异常,主要表现自言自语,称人害己,称有人会打自己,觉得邻居议论自己,无故发脾气,砸东西。有时会打人,有时胡言乱语“称有鬼,到处着火”,有外走行为,有次外走10余天被派出所送回家,晚上睡眠差。当时在南昌大学第一附属医院就诊,门诊诊断“精神分裂症”,给予氯丙嗪治疗,具体剂量不详,起初疗效尚可,因未能坚持服药,病情经常反复,表现自言自语,打人,外走,后在南昌大学第一附属医院门诊换用了 氯氮平200-250mg/日治疗,在家人督促下服药,服药后患者睡眠较多,打人情况好转,但自言自语情况一直持续存在。最近1年病情控制不佳,发脾气,打人频繁,自言自语,内容凌乱,有时就叫家里人走开,称人害己,生活懒散,2016年6月17日19时在村上持刀砍伤人,民警控制后交给家属监护,家属给其服用氯氮平300mg/日,病情控制不佳,会自语,称人害己,昨日自行给患者服用氯氮平600mg,患者出现嗜睡情

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