综合医院督导检查标准(完整版)6页.doc

综合医院督导检查标准一、医院管理检查要点检查内容、评分标准分值扣分原因得分一、认真贯彻执行国家医疗卫生管理法律、法规和各项规章制度。 1、询问医院领导成员医院管理相关法律、法规和规章知晓情况（一人回答不上扣1分）；查阅医院有关法律、法规培训记录（无记录扣2分）；抽考10名职工。（80分以上合格，一名不合格扣0.5分）10二、建立健全各项岗位职责，医疗规章制度。2、查阅有关资料，了解是否齐全（无资料，本项不得分）；组织职工学习记录（无记录，扣1分）；职能部门检查记录（无记录，扣1分）。5三、建立双向转诊制度并实施。3、查看有关资料，看是否建立；实施情况。（未建立不得分）5四、对下一级医院和社区进行业务指导，接受进修和培训任务。4、查看相关资料记录。（少一项扣1分）3五、按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业5、查看医疗机构执业许可证，现场核对。（有一项不符，扣5分）20六、严禁非卫生技术人员从事诊疗活动，严禁超范围执业。6