1、1机 动 车 驾 驶 培 训 机 构 资 格 许 可申请表单 位 名 称： 单 位 地 址： 单 位 电 话： 邮 政 编 码： 江门市交通运输局监制2填 表 说 明一、凡申请开办机动车驾驶培训机构须填写此表。二、申请条件必须符合交通行业 JT/T433 2004机动车驾驶培训机构资格条件标准。三、该表一式四份，县级道路运输管理机构及培训机构各执一份，其他两份报备地市级、省级道路运输管理机构。四、申请人须提供以下附件复印件：1、土地使用证明（须经公证处公证），土地租赁合同证明；2、建筑效果图影印件；3、教练车辆行驶证；4、教练员的驾驶证、教练员准教证。五、此表为格式文本，复印无效。内容须使用钢
2、笔或炭素笔填写，不得使用圆珠笔，填写时须字迹清晰、工整、不得涂改。六、填写内容如超出表格范围，可用附件附后。注：申请表内所用复印件须用 A4 纸复印，贴于影印件栏内。3审 验 目 录1组织管理（1）法人代表登记表（表 1-1）（2）岗位职责及管理制度（表 1-2）2人员（1）理论教练员简表（表 2-1）（2）理论教练员影像资料（表 2-2）（3）实操教练员简表（表 2-3）（4）实操教练员影像资料（表 2-4）（5）管理人员和其他人员简表（表 2-5）（6）管理人员和其他人员影像资料（表 2-6）3教学设施、设备及场地（1）教学设施设备表（表 3-1）（2）教练场地及训练科目设置标准（表 3-
3、2）（3）场地平面图（表 3-3）（4）场地效果图（表 3-4）（5）产权公证及租赁合同影像资料（表 3-5）（6）教练车辆登记表（表 3-6）（7）教练车影像资料（表 3-7）（8）理论教室及其他办公设施（表 3-8）（9）教室平面图（表 3-9）（10）评审总结（表 3-10）4表 1-1 法 人 代 表 登 记 表 培训机构（盖章）：法人代表姓名 性别 身份证号 民族 文化程度 政治面貌 工作单位 办公电话 手机号码 邮编 （二寸彩色相片）驾驶证准驾车型 技术职称 学 历证书号 个人简历审验人签字年 月 日5表 1-2： 岗 位 职 责 及 管 理 制 度培训机构（盖章）： 自 评 情
4、况 序号 内 容 有 无评 审情 况一、岗位职责1 负责人岗位职责 2 管理人员岗位职责 3 教学人员岗位职责 4 其他人员岗位职责 二、管理制度1 诚信承诺制度 2 教学管理制度 3 教练员管理制度 4 学员管理制度 5 结业考试制度 6 培训预约制度 7 责任倒查制度 8 学员投诉受理制度 9 安全管理制度 10教练车管理制度 11教学设施、设备管理制度 12计算机教学管理制度 13培训收费管理制度 培训机构负责人签字年 月 日审验人签字年 月 日6表 2-1： 理 论 教 练 员 简 表培训机构（盖章）：序号 姓名 身份证号文化程度驾驶证档案号准教证证号 教龄 评审情况1 2 3 4 5
5、 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 培训机构负责人签字年 月 日审验人签字年 月 日7表 2-2： 理 论 教 练 员 影 像 资 料培训机构（盖章）： 说明：影像资料包括身份证、驾驶证、学历证明、教练证等复印件。8表 2-3： 实 操 教 练 员 简 表培训机构（盖章）：序号 姓名 身份证号文化程度驾驶档案号教员证号准驾车型准教车型 教龄 备注1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 培训机构负责人签字年 月 日审验人签字年 月 日说明：理论教练员应持有省级道路运输管理机构颁发的理论教练员证9表 2-4： 实 操 教 练 员 影 像 资 料培训机构（盖章）： 说明：影像资料包括身份证、驾驶证、学历证明、教练证等复印件. 10表 2-5： 管 理 人 员 和 其 他 人 员 简 表培训机构（盖章）：序号 姓名 身份证号文化程度驾驶证档案号工作岗位或职务 教龄 评审情况1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 培训机构负责人签字年 月 日审验人签字
