1、贵 阳 国 家 高 新 区 区 级 重 点 实 验 室 试 点 培 育 申 请 表拟建实验室名称 研究领域一、依托单位基本信息单位名称 成立时间 法人代表 联 系 人 联系电话注册地址办公地址经营范围主导产品承担国家项目（项） 承担省市项目 （项） 获得国家级奖 （项）获得省市级奖 （项）申请专利 （项）其中发明专利 （项）近三年创新概况授权专利 （项）其中发明专利 （项）科研团队 学术带头人（人） 固定科研人员 （人）科研仪器设备总价原值（万元） 科研用房面积（平方米）基本条件1二、建设实验室的目的、意义（现有研究工作的基础、水平，对地方经济、社会发 展和科技进步的带动作用，为我区宏观决策能
2、提供的科学依据。 ）三、实验室研究方向与研究内容（研究方向设定应应属高新区优先发展的高新技术产业领域，是实验室的优势方向，应明确、集中，避免过于分散；研究内容要与研究方向相关）2三、实验室的发展规划、预期目标与水平（三年发展目标和远期发展目标，从研究内容、科研条件、人才队伍、开放合作与运行管理等方面阐述）四、依托单位研究水平及应用能力（1.单位在实验室研究方向领域的优势、行业知名度和影响力方面；2. 科技成果转化或产学研合作情况；3.已建设的实验室、工程（技术）研究中心、企业技术中心等研发机构情况）3（申请表所填内容是否属实，是否同意申报）依托单位意见 签字（盖章）年 月 日4附：有关证明材料1.依托单位营业执照副本、税务登记证、组织机构代码证（或三证合一证）复印件2.依托单位科研团队人员名单序号 姓 名 性 别 出生年月 学历 研究方向 职称 职务 拟担任实验室 职务12345678910111213141553.近三年承担的科研项目清单序号 项目名称 立项批复部门 项目经费（万元） 起止时间12345678910
