东莞东华医院住院医师规范化培训报名表.DOC

东莞东华医院住院医师规范化培训报名表姓名 性别 出生年月 婚姻状况籍贯 省 市（县） 镇 身高（CM) 民族户口所在地 身份证号码学历 毕业院校 毕业时间最高学历情况 学位 专业 教育形式（照片）计算机等级 CET 等级 /CET 成绩 E-MAIL（常用）：是否取得医师资格证是否已经注册联系方式联系电话：通讯地址及邮编现实习/工作单位 志愿一 专业代码 专业名称个人志愿（按照招生简章填写） 志愿二 专业代码 专业名称是否服从调剂按学历从高到低填写起止年月 毕业院校 专业教育形式（统招/业余/函授等）年 月 年 月年 月 年 月 教育 经历年 月 年 月起止年月 实习单位（工作单位） 实习/工作 所在部门科室年 月 年 月 年 月 年 月 实习经历（工作）年 月 年 月获得荣誉发表文章情况申请人意见本人申请参加东莞东华医院住院医师规范化培训，并遵守医院规章制度。 签名： 日期：培训单位意见