1、 1 南澳县医疗卫生服务体系规划（20162020）第一章 规划背景根据中共南澳县委、县政府关于建设卫生强县的决定（南委发20164 号）精神，为进一步优化全县医疗卫生资源配置，提高医疗卫生资源利用效率，提升医疗卫生综合服务可及性和能力，结合我县实际，特编制南澳县医疗卫生服务体系规划（20162020） （以下简称“本规划” ） 。一、发展现状南澳县是广东省汕头市辖县，位于闽、粤、台三省海面交叉点，是广东省唯一的海岛县。它由主岛南澳岛和附近 22 个岛屿组成，总面积 130.91 平方公里，其中主岛面积 128 平方公里，海域面积 4600 平方公里，总人口 75117 人，辖 3 镇 2 管
2、委，是国家 311 个县级公立医院综合改革试点县之一。十二五期末居民健康状况良好，孕产妇死亡率 0,5 岁以下儿童死亡率 0.37/十万，低于广东省平均水平。经过长期发展，南澳县建立了相对完备的卫生服务体系，2015 年全县有各类注册医疗卫生机构 53 个，其中，县直卫生机构 4 个，乡镇卫生院 4 所，村卫生站 41 个，个体诊所 2 个；开放病床 122 张，千人口数病床 19.7 张；共有各类卫生专业技术人 2 员 272 人，其中执业（助理）医师 132 人（千人口医生 2.13 人） ，执业注册护士 58 人（千人口注册护士 0.94 人） 。2015 年完成诊疗人次约 20 万人次
3、，住院 1698 人次。全县病床使用率在 40%左右，其中 1 家县级公立医院（县人民医院）开放床位 100 张，病床使用率为 40%；4 家乡镇卫生院开放床位 24张，病床使用率 10%，低于全省平均水平。二、主要问题（一）医疗资源匮乏，服务能力不强。南澳县 2015 年千人口床位数 122 张，千人口执业（助理）医师 2.13 人，千人口注册护士 0.94 人，不但远低于全国平均水平，也低于周边地区；我县千人口卫生技术人员偏低，医疗服务能力没有实质性提升；县人民医院规模仅 100 张，专科服务能力较弱。（二）服务能力不足使患者外流比例高。由于县域内医疗服务能力弱，南澳县 2015 年县域内
4、住院仅 40%，住院患者流出严重。（三）卫生技术人力资源不足。由于地方经济欠发达、医疗条件不佳、人员待遇不高等问题，不但难以吸引优质医学毕业生就业，现有医务人员外流的情况比较严重；千人口医生数和注册护士数都低于周边地区，成为医疗卫生服务能力提升的瓶颈。（四）卫生服务体系的系统性不强，效率不高。镇级卫生院的职能定位还不清晰，发展参差不齐，服务效率普遍不高。基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动的分级诊疗模式亟待完善。虽然通过医改加大了财政投入，但体制机制僵化，管理水平有待 3 提升。三、形势与挑战党的十八大提出到 2020 年“全面建成小康社会”的宏伟目标，医疗卫生服务体系的发展面临新的历史任务
5、，要在“病有所医”上持续取得新进展，实现人人享有基本医疗卫生服务。（一）人口结构和疾病的改变对卫生工作提出了新任务。随着城市化进程加快，必然带来老龄人口、流动人口的持续增加，这将从总体上改变南澳县人口结构。伴随着人口老龄化，慢性非传染性疾病已经成为影响人民健康的首要因素。糖尿病、高血压、心血管等慢性病成为威胁人群健康的主要疾病负担，新突发传染性疾病威胁增加，多重健康问题并存。（二）城乡一体化建设要求使卫生工作产生了新的挑战。长期以来形成的城乡二元结构仍未得到根本扭转，主要表现在：高素质的卫生技术人员集中于县级医疗卫生机构、基层卫生机构没有一支稳定的、具有较高学历和适用技术的人才队伍，适用型的专
6、业技术人才引进机制尚不完善。在卫生资源空间布局上，农村居民集中居住区、城乡结合部相对缺乏医疗网点，卫生资源配置的失衡，导致了卫生服务功能的错位和供给的失衡，县人民医院病人相对拥挤，承担了本应在卫生院诊治的常见病或健康检查工作，造成资源的不合理利用，从总体上降低了卫生资源利用效率。（三）医药卫生体制改革为卫生工作注入了新的动力。国家出台了医改的总体方案和相关配套措施，对基层卫生事业也不断 4 加大投入，这正是我们卫生事业发展的机遇和挑战的时机。第二章 目标和原则一、规划目标（一）立足卫生强县建设，合理适度的发展医疗卫生服务业，形成良好发展公共服务基础，打造健康南澳。（二）以在全市率先实现全民基本
7、医疗和公共卫生全覆盖为目标，满足县域内 90%以上居民的医疗服务需求。（三）与上级医疗机构建立“医联体、医共体”和实行医疗机构县、镇一体化管理，以及村卫生站公建民营规范化建设。将县医疗卫生机构整体托管给汕头市中心医院，依托市中心医院丰富的医疗资源，由市中心医院增派技术骨干，提升县人民医院技术水平，做实基层医疗卫生服务机构服务能力，规范引导卫生站、个人诊所。发展中医特色，预防与治疗相结合，完善县域三级医疗服务网络。二、发展思路（一）立足南澳实际，发挥区位优势。针对本县居民的主要疾病、就诊习惯和支付能力，构建诊疗与预防结合、急慢病分治、县镇一体化医疗机构协调发展的医疗卫生服务体系，改善自身就医环境
8、。主动发展县人民医院与汕头市医院的深度合作，发挥南澳大桥通车的交通优势，通过将专家请进来的模式留住患者，将县域内住院比例提升到 90%以上。 5 （二）提升服务能力，控规模调结构。重点提升县级医院，尤其是县人民医院的专科服务能力，针对本县居民的多发病、高外转病和主要死因强化相应专科建设和防治方案，与省、市合作医院进行对接；依据服务人口控制医疗资源整体规模，鼓励有潜力的医院明确定位、提升能力，进行资源整合，提升服务水平和资源利用效率。（三）注重内涵发展，强调系统整合。转变医疗机构依靠不断增加业务量的发展模式和运行机制；注重卫生人力资源的引进和培养，不断提升医务人员的薪酬待遇；建立和完善公立医院、
9、专业公共卫生机构、基层医疗卫生机构的分工协作关系，整合各级各类医疗卫生机构的服务功能，为群众提供系统、连续、全方位的医疗卫生服务。三、规划原则（一）坚持健康需求导向。以健康需求和解决人民群众主要健康问题为导向，以调整布局结构、提升能级为主线，适度有序发展，强化薄弱环节，科学合理确定各级各类医疗卫生机构的数量、规模和布局。（二）坚持公平与效率统一。优先保障基本医疗卫生服务的可及性，促进公平公正。同时，注重医疗卫生资源配置与使用的科学性与协调性，以“强基层、补短板”为重点，提高效率降低成本，实现公平与效率的统一。（三）坚持政府主导与市场机制相结合。切实落实政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的
10、责任，维护公共医疗卫生 6 的公益性。大力发挥市场机制在配置资源方面的作用，充分调动社会力量的积极性和创造性，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。（四）坚持系统整合。加强全行业监管与属地化管理，统筹城乡、区域资源配置，统筹当前与长远，统筹预防、医疗和康复，中西医并重，注重发挥医疗卫生服务体系的整体功能，促进均衡发展。（五）坚持分级分类管理。充分经济社会发展水平和医疗卫生资源现状，统筹不同区域、类型、层级的医疗卫生资源的数量和布局，分类制定配置标准。促进基层医疗卫生机构发展，着力提升服务能力和质量；合理控制公立医院资源规模，推动发展方式转变；提高专业公共卫生机构的服务能力和水平。四、规划指标
11、（一）规划范围规划范围为南澳县行政辖区，面积 128 平方公里。包括 3 个镇 2 管委，75117 人。3 个镇：后宅镇、云澳镇、深澳镇；2 个管委：森林公园管委、青澳管委。（二）规划内容本规划内容包括医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生服务机构和其他医疗卫生机构。医院包括公立医院（县人民医院） 。基层卫生机构包括镇级卫生院、妇幼保健计划生育服务站、村卫生站。 7 专业公共卫生机构包括疾病预防控制中心、妇幼保健计划生育服务中心、卫生监督所。（三）对医疗服务需求的预测2020 年南澳县常住人口达到 7 万人，年住院人次为 4000 人，其中 3600 人在县域内医疗机构住院，平均住院日在 7
12、天左右。县级公立医院、基层医疗机构住院人次占比为 10，病床使用率分别超过 90%和 70%,各级各类医疗机构功能定位更加清晰，急慢病分治和分级诊疗模式基本成型，服务能力和效率明显提升。（四）医疗资源配置指标指 标 单 位 现状（2015）近期（2017）远期（2020）常住总人口 万人 6.2 6.2 7医疗卫生机构床位数 床/千人 2.00 2.06 2.54其中：医院 床/千人 1.61 1.61 2.14县级公立医院 床/千人 1.61 1.67 2.2基层医疗卫生机构 床/千人 0.39 0.39 0.39执业（助理）医师数 名/千人 2.13 2.22 2.5注册护士数 名/千人
13、0.94 0.96 1.5公共卫生人员数 名/千人 0.2 0.2 0.83全科医生数 名/万人 1.6 1.6 3（五）规划期限20162020 年。 8 第三章 县级医疗卫生机构一、县人民医院南澳县人民医院是县域医疗服务体系的龙头。十三五期间，县人民医院床位达到 150 张，住院率达到 90%；重点发展康复医疗、骨伤、妇产等专科，优化公立医院服务能力。在各级政府的支持下，与市级、省级对口医院强化合作关系。签订协议，将县医疗卫生机构整体托管给市中心医院，借鉴市中心医院较为先进的管理经验，打造一套更加科学的管理体制，提升南澳县人民医院的管理水平。以执业（助理）医师和注册护士配置为重点，以居民卫
14、生服务需求量和医师标准工作量为依据，结合服务人口、经济状况、自然条件等因素配置医生和护士的数量，合理确定医护人员比例。按照医院级别与功能任务的需要确定床位与人员配比，明确公立医院功能定位，充分发挥提供基本医疗服务以及危重症和疑难病症诊疗的骨干作用，承担临床教学、带教实习、支援基层、援外医疗、应急救援、医学科研等任务。加快新住院大楼后续配套项目，力争在 2017 年完成全部装修并投入使用。建立完成覆盖全岛的 120 急救体系，建设前期工作正在准备中，力争 3 至 5 年内全面完成。二、县妇幼保健计划生育服务中心2016 年 7 月，县编委已经正式批复县妇幼保健机构与县计划生育技术服务机构的整合，
15、成立县南澳县妇幼保健计划生育服务 9 中心，总业务面积达到 507。同时，规划建设南澳县出生缺陷综合干预中心。第四章 基层医疗卫生机构一、基层医疗卫生机构建设规划（一）明确功能定位。基层医疗卫生机构的主要职责是提供预防、保健、健康教育、计划生育等基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务以及部分疾病的康复、护理服务，向医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病及危急和疑难重症病人。基层医疗卫生机构主要包括镇级卫生院、村卫生站和门诊部（所）等。（二）强化主要职责。镇级卫生院负责提供基本公共卫生服务，以及常见病、多发病的诊疗、护理、康复等综合服务，并受县级卫生计生行政部门委托，承担辖区范围内的公共卫
16、生管理工作，负责对村卫生站的综合管理、技术指导和乡村医生的培训等。镇级卫生院分为中心镇卫生院和一般镇卫生院，中心镇卫生院除具备一般镇卫生院的服务功能外，还应开展普通常见手术等，着重强化医疗服务能力并承担对周边区域内一般卫生院的技术指导工作。（三）规范统一管理。规划推进镇级卫生院标准化和村卫生站公建民营规范化建设，村卫生站在镇卫生院的统一管理和指导下，承担行政村、居委会范围内人群的基本公共卫生服务和普通 10 常见病、多发病的初级诊疗、康复等工作。二、镇级卫生院到 2020 年，全县政府设置镇级卫生院有 4 个，其中 1 个中心镇卫生院，每千常住人口基层医疗卫生机构床位数控制 0.35 张以内，
17、并逐步实现镇卫生院标准化建设。镇卫生院重点加强护理、康复病床的设置，县人民医院加强对镇卫生院的业务指导，提升康复护理的诊疗水平，针对康复护理服务，对现有的住院设施进行改造升级，大力提升基层医疗资源的服务水平和使用效率。政府出资建设 19 个村卫生站，个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。表 4 镇级卫生院规划一览表 （单位：）序号 名 称 服务人口现有床位现有面积 规划床位规划面积1 云澳中心卫生院 15600 12 2830 12 28302 后宅镇卫生院 35800 6 500 6 5003 深澳镇卫生院 8000 6 630 6 6304 青澳旅游度假区卫生院2400 0 100 0 100合 计 61800 24 4060 24 4060三、村卫生站建设政府出资建设 19 个村卫生站，个体诊所等其他基层医疗卫生机构的设置，不受规划布局限制，实行市场调节的管理方式。
