1、B - 0国 家 火 炬 计 划 软 件 产 业 基 地骨干企业申报表软 件 园 ： （盖章）申报企业： （盖章）填表日期：科技部火炬中心制二一四年四月B - 1一、企业基本情况企业名称（加盖公章）企业通信地址 邮政编码填表人 联系电话 传真 Email企业法人代码 成立时间 年 月 企业网址法定代表人 电话 E-mail总裁（总经理） 电话 E-mail内资企业 港澳台商投资企业 外商投资企业 归国留学生办企业顺序 前 3 位出资人名称 出资比例 国别1 %2 %企业类型及出资人3 %企业资质情况 认定为软件 企业 认定为国家规划布局内重点软件企业 认定为高新 技术企业 认定为技术先进型服务
2、企业 计算机信息系 统集成资质 股票上市企业(股票市场代码)认定(复审)时间 级 ISO9001 认证 认证机关及认证号：CMM/CMMI 评估 已通过 正评估 未申请 级 评估日期： 年 月软件质量管理体系情况 其它质量认证（名称、级别等）企业主要业务类型软件产品开发 嵌入式系统软件开发 IC 设计 信息系统集成服务数据处理和运营服务 信息技术咨询及服务（ITO BPO KPO）二、企业经营情况（保留两位小数）项目 计算单位 上年实际 项目 计算单位 上年实际营业收入 万元 出口创汇额 万美元其中:软件收入 万元 其中:软件出口创汇额 万美元其中:软件产品收入 万元 净利润 万元其中:新产品
3、销售收入 万元 实际上缴税金总额 万元信息系统集成服务收入 万元 科技活动经费支出总额 万元嵌入式系统软件收入 万元 其中:软件研发经费支出 万元信息技术咨询及服务收入 万元 年培训费用 万元其中:技术咨询收入 万元 年末企业资产总额 万元ITO 收入 万元 年末企业负债总额 万元BPO 收入 万元 人均收入 万元/人年其中:自主版权软件收入 万元 人均利税 万元/人年B - 2B - 3三、企业人员情况项目 单位 上年实际 项目 单位 上年实际年末员工人数 人 年末软件从业人数 人其中：博士 人 其中:有 5 年以上(含)软件从业经验的人员 人硕士 人 有 2-5 年（含 2 年）软件从业经
4、验的人员 人本科 人 其中：软件研发人员 人专科 人 其中：测试人员 人四、企业知识产权情况（单位：项） 国家级科技和 产业化项目 其中：国家火炬 计划项目 省市科技和产业 化项目 发明专利 软件著作权 登记 软件产品 登记上一年度新增数软件技术、产品、项目情况 历年累计数年度 项目编号 批准部门及项目名称近三年承担国家火炬计划项目情况（请附证书复印件）近三年承担其它国家级项目情况（请附证书复印件）1.2.3.五、企业主要产品或服务情况（最多填 6 种）序号 软件产品或信息（咨询）服务名称 技术领域 应用行业计量单位上年销量销售收入或服务收入（万元）出口创汇（万美元）123456B - 4六、
5、审核意见企业法定代表人（签字）并加盖公章年 月 日（章）软件园审核意见（签字）并加盖公章年 月 日（章）上级主管部门意见（签字）并加盖公章年 月 日（章）省市科技主管部门意见（签字）并加盖公章年 月 日（章）-以下部分由专家组和科技部火炬中心填写-评审专家组意见年 月 日姓名（签字） 工 作 单 位 职 务 职 称专家组长专家专家专家评审专家组成员专家科技部火炬中心意见 年 月 日（章）备注：请将企业上年度的企业资产负债表及企业损益表复印件（财务主管签字、加盖财务章）以及企业中长期发展规划、营业执照、软件园入园企业证书、高新技术企业证书、技术先进型服务企业证书、软件企业证书、ISO9001 认证证书、CMM/CMMI 确认书、国家级项目证书、软件著作权登记证书、发明专利证书等复印件附在本申报表之后。
